【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 37 二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（ 2023年版）實(shí)施細(xì)則 人員編制至少達(dá)到： ≥ 醫(yī)院崗位總量的 80%。 ，應(yīng)從事相關(guān)專業(yè)工作 6年以上。 ＞ 20%。 ≤ 10 天。 ≤ 93% 。 ≥ 5% ，且符合重癥評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的患者 ≥ 40% 。 全院工程技術(shù)人員占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的比例不低于%。 急診科固定的急診醫(yī)師不少于在崗醫(yī)師的 50%，醫(yī)師梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。 急診科固定的急診護(hù)士不少于在崗護(hù)士的 60%，護(hù)士梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。 急診醫(yī)師以主治以上職稱在崗不少于 50%。 急診護(hù)士以護(hù)師以上職稱在崗不少于 40%。 38 三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（ 2023）急診科人員配置 1. 急診科固定的急診醫(yī)師不少于在崗醫(yī)師的 75%，醫(yī)師梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。 2. 急診科主任由具備副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任。 3. 急診科固定的急診護(hù)理人員不少于在崗護(hù)理人員的 75%，護(hù)理人員梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。 4. 急診科護(hù)士長(zhǎng)由具備主管護(hù)師及以上任職資格和 5年以上急診臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員擔(dān)任。 5. 急診監(jiān)護(hù)室由專職醫(yī)師與護(hù)理人員負(fù)責(zé)，單獨(dú)排班、值班。 6. 急診病房由專職醫(yī)師與護(hù)理人員負(fù)責(zé)，單獨(dú)排班、值班。 7. 急診醫(yī)師以主治以上職稱為主體（在崗 ≥70% ）。 8．急診護(hù)理人員以護(hù)師以上職稱為主體（在崗 ≥70% ）。 9．急診手術(shù)室由專職護(hù)理人員、或由病房手術(shù)室統(tǒng)一管理。 39 三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（ 2023）重癥醫(yī)學(xué)科人員配置 1. 重癥醫(yī)學(xué)床位占醫(yī)院總床位的比例 2%～ 5%。 2．醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比不低于 ∶1 ，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比不低于 ～ 3∶1 。 3．保持適宜的床位使用率，每天至少應(yīng)保留 1張空床以備應(yīng)急使用。 40 血液凈化室人員配置 專業(yè)設(shè)置、人員配備及其設(shè)備、設(shè)施合理，符合國(guó)家法律、法規(guī)及衛(wèi)生部《血液透析室基本標(biāo)準(zhǔn)》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)﹝2023﹞32 號(hào)； ）、《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（ 2023 版）》（自 ）、《血液透析室管理規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā) ﹝2023﹞35 號(hào)； ）的要求，滿足醫(yī)院功能任務(wù)要求。 2名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其中至少有 1名具有腎臟病學(xué)中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 20臺(tái)血液透析機(jī)以上，每增加 10臺(tái)血液透析機(jī)至少增加 1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師；血液透析室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)由具備腎臟病學(xué)副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。 2．每臺(tái)血液透析機(jī)至少配備 ；血液透析室護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)應(yīng)由具備一定透析護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的注冊(cè)護(hù)士擔(dān)任。 3．至少有 1名技師，該技師應(yīng)當(dāng)具備機(jī)械和電子學(xué)知識(shí)以及一定的醫(yī)療知識(shí)，熟悉血液透析機(jī)和水處理設(shè)備的性能結(jié)構(gòu)、工作原理和維修技術(shù)； 41 《病理科建設(shè)與管理指南（試行）》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔 2023〕 31號(hào) 病理科的人員配備和崗位設(shè)置應(yīng)滿足完整病理診斷流程及支持保障的需要。其中醫(yī)師按照每百?gòu)埐〈?12人配備，承擔(dān)教學(xué)和科研任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)適當(dāng)增加。病理科技術(shù)人員和輔助人員按照與醫(yī)師 1： 1的比例配備。 出具病理診斷報(bào)告的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并具備初級(jí)以上病理學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，經(jīng)過(guò)病理診斷專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)或?qū)？七M(jìn)修學(xué)習(xí) 1－ 3年?？焖俨±碓\斷醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有中級(jí)以上病理學(xué)專業(yè)技術(shù)任職資格，并有 5年以上病理閱片診斷經(jīng)歷。 病理技師只能負(fù)責(zé)病理技術(shù)工作，不得出具病理診斷報(bào)告。 42 《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》 （衛(wèi)醫(yī)政發(fā) [2023]47號(hào)）人員配置標(biāo)準(zhǔn) 三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 （一）每床至少配備 ，其中至少有 2名具有副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師； 1名具備中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。 （二）每床至少配備 。 （三）每康復(fù)醫(yī)學(xué)科病床至少配備 。 43 中華人民共和國(guó)工會(huì)法（修正） （ 2023年１０月２７日） 第十條 企業(yè)、事業(yè)單位、機(jī)關(guān)有會(huì)員二十五人以上的，應(yīng)當(dāng)建立基層工會(huì)委員會(huì)；不足二十五人的，可以單獨(dú)建立基層工會(huì)委員會(huì)，也可以由兩個(gè)以上單位的會(huì)員聯(lián)合建立基層工會(huì)委員會(huì)，也可以選舉組織員一人，組織會(huì)員開(kāi)展活動(dòng)。女職工人數(shù)較多的，可以建立工會(huì)女職工委員會(huì)，在同級(jí)工會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作；女職工人數(shù)較少的，可以在工會(huì)委員會(huì)中設(shè)女職工委員。 第十三條 職工二百人以上的企業(yè)、事業(yè)單位的工會(huì)，可以設(shè)專職工會(huì)主席。工會(huì)專職工作人員的人數(shù)由工會(huì)與企業(yè)、事業(yè)單位協(xié)商確定。 44 ? 醫(yī)生定編計(jì)算方法： 病房醫(yī)生 管床醫(yī)生 二線醫(yī)師 手術(shù)醫(yī)師 門(mén)診醫(yī)生 科室主任 45 醫(yī)師定編常用的經(jīng)驗(yàn)參考值 門(mén)急診醫(yī)生的日服務(wù)工作量（ 8小時(shí)內(nèi)有效工作時(shí)間）： 省級(jí)醫(yī)院： 45人次； 地級(jí)市醫(yī)院： 35人次； 縣級(jí)醫(yī)院： 30人次。 住院醫(yī)生每日平均管床數(shù)： 省級(jí)醫(yī)院： 7床日； 地級(jí)市醫(yī)院： 7床日； 縣級(jí)醫(yī)院： 6床日。 以上均不包括醫(yī)生的非醫(yī)療工作時(shí)間，如教學(xué)、參加學(xué)術(shù)或公益活動(dòng)，承擔(dān)行政管理工作等。 46 一 . 病房醫(yī)生編制 根據(jù)平均實(shí)際使用床位 41張進(jìn)行配置 。 每天上午 8： 00至 12： 00共工作 4小時(shí) ， 進(jìn)行查房巡診 ， 每名醫(yī)生按管 15張計(jì)算 ， 全年工作總耗時(shí)數(shù)應(yīng)為 4 （ 41247。 15） 365= 3990小時(shí) 每天上午 12： 00至第二天早上 8： 00共 20小時(shí) ， 需要有 1人在崗值班 ， 全年工作總耗時(shí) 20 1 365=7300小時(shí) 2. 二線醫(yī)生 按中午工作時(shí)間 12： 00至下午 2： 00， 下午工作時(shí)間 6： 00至第二天上午 8:00配置 1人 ， 全年總耗時(shí) 16 365= 5840小時(shí) 骨外一科開(kāi)展各級(jí)手術(shù)共計(jì) 209例 。 （ 詳見(jiàn)下頁(yè)表格 ） 47 根據(jù)各級(jí)手術(shù)具體例數(shù)，結(jié)合核定的各級(jí)手術(shù)的醫(yī)生配備及平均每例耗時(shí)， 2023年前 4個(gè)月總手術(shù)耗時(shí)計(jì)算如下： 照此推算 ， 一年手術(shù)總耗時(shí)約 3= 48 二 .門(mén)診醫(yī)生編制 目前骨外門(mén)診量為一年為 ，按照每 （ 250天*45人次 /日）人次派 1名門(mén)診醫(yī)生，則門(mén)診醫(yī)生需要編制 4人。由于目前是骨外科兩個(gè)病區(qū)醫(yī)生共同出診，則每個(gè)病區(qū)各配置門(mén)診醫(yī)生 2人 三 .科室主任 1人。 綜上所述： 骨外一科總共應(yīng)編制醫(yī)生： 11+2+1=14人。 則合計(jì)全年病房工作總耗時(shí)： 4088 + 7300 + 5840 + = 按 《 勞動(dòng)合同法 》 規(guī)定 ， 每名醫(yī)生全年應(yīng)出勤 2023小時(shí) （ 一年減去 104天雙休日和 11天法定節(jié)假日 ） ， 減去平均每人休假40小時(shí) （ 一周 ） ， 每名醫(yī)生全年實(shí)際應(yīng)出勤 1960小時(shí) 。 故普通病房應(yīng)編制醫(yī)生數(shù)量為： 247。 1960=11 49 工時(shí)測(cè)定法定編護(hù)理人員 計(jì)算中涉及的重要指標(biāo) —— 工時(shí)單位：指完成某項(xiàng)工作任務(wù)所耗的平均工時(shí)，通常以分鐘來(lái)計(jì)算。 工時(shí)測(cè)定法：是指對(duì)完成某項(xiàng)工作任務(wù)全過(guò)程的每一環(huán)節(jié)必須進(jìn)行的程序和動(dòng)作所耗費(fèi)的時(shí)間的測(cè)定，是確定勞動(dòng)量的最基本的方法。 50 工時(shí)測(cè)定的步驟 1 首先確定被測(cè)定者能夠正確的、熟練地掌握測(cè)定項(xiàng)目的操作技術(shù)和方法 2 列出所測(cè)項(xiàng)目的全部必需的操作步驟 3 用秒表測(cè)定每一步所需時(shí)間，每步驟所耗工時(shí)之和稱為總工時(shí) 4 有些操作人員在被測(cè)時(shí)可能會(huì)因?yàn)轭~外因素而造成誤差，可讓幾個(gè)操作者對(duì)同一項(xiàng)目同時(shí)集體操作測(cè)定工時(shí)，取其平均值 測(cè)定工時(shí) 51 護(hù)理項(xiàng)目清單示例 護(hù)理項(xiàng)目清單示例： 每日直接護(hù)理的內(nèi)容 ☆床頭交接班（一日三次） ☆晨間護(hù)理 ☆口腔護(hù)理 ☆晚間護(hù)理 ☆整理床位 ☆協(xié)助進(jìn)食 ☆輸血、輸液 ☆肌內(nèi)注射 ☆送藥、喂藥 ☆測(cè)量體溫、脈搏、呼吸 ☆入院病人評(píng)估 ☆抽血化驗(yàn) ☆巡視病人 ☆心理護(hù)理 ☆衛(wèi)生宣教 ?? 每日間接護(hù)理的內(nèi)容 ☆晨會(huì)、口頭交班 ☆護(hù)理查房 ☆抄寫(xiě)及處理醫(yī)囑 ☆核對(duì)整理醫(yī)囑 ☆輸液前準(zhǔn)備工作 ☆體溫單的繪制 ☆肌注前準(zhǔn)備工作 ☆書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告 ☆書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄單 ☆病人拍片、檢查或手術(shù)的準(zhǔn)備 ??. 52 住院護(hù)士的工時(shí)統(tǒng)計(jì)定編法 工時(shí)統(tǒng)計(jì)定編法：按病房護(hù)理的實(shí)際動(dòng)態(tài)計(jì)算，護(hù)理實(shí)際人數(shù) *各級(jí)護(hù)理所需時(shí)間。 計(jì)算方法： 各級(jí)護(hù)理所需時(shí)間 +間接護(hù)理所需時(shí)間 應(yīng)編護(hù)士 =