小兒過敏變態(tài)反應(yīng)性疾病醫(yī)療診治要點(diǎn)(編輯修改稿)
2025-01-19 03:52 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 要特小兒過敏變態(tài)反應(yīng)性疾病的臨床診斷思路 全身系統(tǒng)性過敏變態(tài)反應(yīng)性疾病? 別注意沒有典型皮疹而腹部癥狀表現(xiàn)明顯的 HSP，此類患兒容易與外科急腹癥相混淆，在出現(xiàn)消化道穿孔之前，此類患兒往往腹痛癥狀表現(xiàn)明顯，但腹部壓痛、拒按表現(xiàn)不明顯，甚至喜按，表現(xiàn)為 “腹部癥狀、體征分離現(xiàn)象 ”，有別于外科急腹癥。小兒過敏變態(tài)反應(yīng)性疾病的臨床診斷思路 全身系統(tǒng)性過敏變態(tài)反應(yīng)性疾病? 藥物過敏 :– 可表現(xiàn)為皮膚過敏、過敏性休克、滲出性多形紅斑等。 50%的過敏性休克是由藥物引起的，最常見的是青霉素過敏，多發(fā)生在用藥后 5 min內(nèi)。重癥滲出性多形紅斑可損害多個(gè)系統(tǒng)及器官，皮膚黏膜損害明顯，要特別注意眼部的損害，處理不當(dāng)可導(dǎo)致角膜穿孔、視力損害，甚至失明。不同年齡組小兒過敏行為的特點(diǎn)? 小兒過敏行為不同年齡組有不同特點(diǎn) :? (1)、 ≤1歲嬰兒組為持續(xù)哭喊或尖叫，不能進(jìn)食或需要不停地進(jìn)食，煩躁或極度萎糜，入睡困難或嗜睡，不愿被抱，搖頭等 。? (2)、 1~3歲幼兒組為莫名其妙地發(fā)脾氣，過分活躍，亂蹦亂跳，撞床，疲勞，蜷縮在桌椅下、床底下或家具內(nèi)等黑暗的角落里，拒絕被接觸，不愿穿衣、脫衣等 。不同年齡組小兒過敏行為的特點(diǎn)? (3) 、 36歲兒童組為情緒和行為突然改變，多動，不能安靜地坐著吃飯、聽故事或看電視節(jié)目，煩躁、疲勞、違拗、沮喪，有攻擊行為，搖晃腿，嗜睡或夢魔，寫字或畫畫時(shí)不能在同一水平線上進(jìn)行，或字越寫越大并往上翹 (興奮型 )，或字越寫越小并往下降 (抑郁型 )，間歇性講話困難， 5歲后仍尿床等。小兒常見過敏變態(tài)反應(yīng)性疾病的臨床診斷思路? 2. 2. 1 臨床非特異性診斷? 臨床非異性診斷指醫(yī)生根據(jù)患者提供的病史、臨床表現(xiàn)及體征，一些非特異的實(shí)驗(yàn)室輔助檢查，試驗(yàn)性治療等做出的疾病診斷。這是一種推測性診斷，臨床非特異性診斷的思路要廣，以避免漏診誤診，要充分認(rèn)識小兒過敏變態(tài)反應(yīng)性疾病臨床表現(xiàn)的復(fù)雜多樣性，還要注意有些患兒起病初期表現(xiàn)不典型，可僅表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎等類似自身免疫性疾病的表現(xiàn)，有些幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎全身型的皮疹可表現(xiàn)為過敏樣風(fēng)團(tuán)皮疹，須認(rèn)真鑒別。過敏變態(tài)反應(yīng)性疾病和自身免疫性疾病可合并發(fā)生，須隨診觀察較長時(shí)間。小兒常見過敏變態(tài)反應(yīng)性疾病的臨床診斷思路? 特異性診斷? 特異性診斷即找出引起過敏性疾病的過敏原或進(jìn)行病因?qū)W診斷。? Ⅰ 型變態(tài)反應(yīng)疾病的診斷試驗(yàn)：? 包括體內(nèi)試驗(yàn)和體外試驗(yàn)。–體內(nèi)試驗(yàn)包括：– （ 1）皮膚試驗(yàn)（皮內(nèi)、挑刺）：檢測肥大細(xì)胞活性及 IgE（肥大細(xì)胞結(jié)合的）活性，皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)是將變應(yīng)原和對照液分別滴于試驗(yàn)部位皮膚（前臂掌側(cè)），用點(diǎn)刺針垂直刺入皮膚表層，輕柔地、壓力均衡地維持 1 s 后垂直拔出，具安性好的特點(diǎn)，標(biāo)準(zhǔn)的皮膚試驗(yàn)是簡單、安全、快捷、敏感性和特異性均較好的臨床診斷篩選試驗(yàn)，推薦為最佳皮膚試驗(yàn)方法，陽性反應(yīng)表現(xiàn)為紅斑。皮內(nèi)試驗(yàn)：只在皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陰性而無更高濃
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