過敏性疾病ppt課件(2)(編輯修改稿)
2025-02-04 06:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 胱等處的 平滑肌收縮 促進粘膜、腺體分泌增多 組胺 生物學(xué)活性 ： 細(xì)胞內(nèi)新合成的介質(zhì) 白三烯（ leukotriene,LT） 前列腺素 (prostaglandin)E, PGE 血小板活化因子 （ plateletactivating factor,PAF） 細(xì)胞因子 TNF、 IL IL IL IL6和集落刺激因子 新合成介質(zhì)： 主要是細(xì)胞膜磷脂代謝產(chǎn)物、細(xì)胞因子及嗜酸性粒細(xì)胞產(chǎn)生的酶類物質(zhì)和脂類介質(zhì)。 由脂類介質(zhì)引起： 白三烯、血小板活化因子等 即刻 /早期相反應(yīng) Early Phase ?在接觸變應(yīng)原后數(shù)秒鐘內(nèi)發(fā)生，可持續(xù)數(shù)小時 ?預(yù)合成介質(zhì) ?血管通透性增強，平滑肌快速收縮 晚期相反應(yīng) Late Phase ?在接觸變應(yīng)原后 612小時內(nèi)發(fā)生，可持續(xù)數(shù)天 ?新合成介質(zhì) ?炎癥反應(yīng) ? IgE介導(dǎo) ? 發(fā)生快，消退亦快； ? 通常使機體出現(xiàn)功能紊亂而不發(fā)生嚴(yán)重組織細(xì)胞損傷； ? 具有明顯個體差異和遺傳背景 主要特征 臨床常見的 Ⅰ 型超敏反應(yīng)性疾病 1. 過敏性休克 ?藥物過敏性休克 ?血清過敏性休克 2. 呼吸道超敏反應(yīng) ?支氣管哮喘 ?過敏性鼻炎 3. 皮膚超敏反應(yīng) 4. 消化道超敏反應(yīng) 什么是過敏性休克 ？ 過敏性休克 是外界某些抗原性物質(zhì)進 入已致敏的機體后，通過免疫機制在短時 間內(nèi)發(fā)生的一種強烈的多臟器累及癥群。 通常突然發(fā)生且很強烈，若不及時處 理，常可危及生命。 ? 青霉素過敏性休克屬 Ⅰ 型變態(tài)反應(yīng)，發(fā)生率約為 5～ 10/1萬。 ? 特點 :呈閃電樣，可發(fā)生于用藥后 5分鐘，可發(fā)生于皮內(nèi)試驗過程中；多發(fā)生于初次注射時，也可發(fā)生于連續(xù)用藥過程中。 青霉素歷史 發(fā)現(xiàn)者： 英國細(xì)菌學(xué)家弗萊明 時 間： 1928年 命名時間： 1929年 臨床前研究： 1939年， 錢恩、弗羅里 臨床使用時間： 二戰(zhàn)時期 臨床首次使用地點 ：美國 抗菌素的發(fā)現(xiàn) 1928年， 弗萊明 在培養(yǎng)葡萄 球菌時，不巧被青霉素污染，但 發(fā)現(xiàn)其周圍無葡萄球菌生長。因 此弗萊明推測，青霉菌的分泌物 應(yīng)該具有抑制細(xì)菌生長的功效， 并將其命名為 青霉素 （ Penicillin）。由此在世界上 首次 發(fā)現(xiàn)抗菌素 。 青霉素 ＋ 組織蛋白 新抗原 青霉噻唑醛酸 青霉烯酸 青霉噻唑蛋白 青霉烯酸蛋白 機體 IgE ?初次 ?再次 休克 死亡 ?青霉素過敏性休克 癥 狀 喉頭水腫、肺水腫致呼吸 困難等癥 血管擴張導(dǎo)致循環(huán)衰竭，出現(xiàn) : 血壓下降、脈搏細(xì)弱、心律失常等癥 中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧致昏迷、 抽搐等癥 原 因 內(nèi)含不穩(wěn)定的 β 內(nèi)酰胺環(huán) ， 水溶液不穩(wěn)定 ,可發(fā)生： 降解反應(yīng) ：生成青霉噻唑酸 、 青霉烯酸等降解產(chǎn)物 。 聚合反應(yīng) ：青霉素 G或 6APA生成 高分子聚合物 ； 這些具有致敏性的反應(yīng)產(chǎn)物 （ 半抗原 ） 與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合形 成抗原 ， 引起 變態(tài)反應(yīng) 。 、平臥、保暖。 %鹽酸腎上腺素 1ml 2～ 4L/min ，立即行心肺復(fù)蘇搶救 過敏性休克的急救 —— 腎上腺素受體激動劑 腎上腺素（ adrenaline) 首選 過敏反應(yīng)的預(yù)防 。 。 。 。 。 。 。 青霉素過敏試驗 配制皮試液 標(biāo)準(zhǔn)： 200～ 500U/ML 青霉素過敏試驗 試液方法 皮內(nèi)注射 ， 20min后觀察結(jié)果 選擇皮試位置 進針 注藥 拔針 20min后觀察并記錄結(jié)果 結(jié)果判斷 陰性： 三無： 無紅暈 無自覺癥狀 陽性： 皮丘有隆起 三有： 有紅暈硬塊，直徑大于 1cm 周圍有偽足、癢感，全身癥狀 青霉素過敏試驗 皮丘無改變 結(jié)果陽性的處理 “青霉素陽性” 青霉素過敏試驗 寵物鼠 “ 翻臉 ” 咬暈主人 診斷為過敏性休克 一名年輕女子在逗弄飼養(yǎng)的寵物鼠時，手指不慎被咬傷，1小時后出現(xiàn)暈厥現(xiàn)象，醫(yī)生診斷其為過敏性休克， 預(yù)防這類過敏的最好方法是不接觸寵物。如果不小心被寵物咬傷并出現(xiàn)以上過敏癥狀的話，首先應(yīng)該用力擠壓傷口，將引發(fā)過敏的物質(zhì)排出體外，然后及時前往醫(yī)院進行治療。 牛奶或花生能奪人命 專家 :小心過敏性休克 過敏性休克是常見的急性突發(fā)事件，過敏體質(zhì)者接觸食物、藥物等過敏原后，會發(fā)生全身皮膚瘙癢、皮疹或水腫，喉頭水腫導(dǎo)致呼吸困難，急性心血管衰竭導(dǎo)致心悸、大汗、眼前黑矇、暈厥等癥狀。過敏性休克具有發(fā)病急、進展快等特點，如搶救不及時，可能引起生命危險。 什么是過敏性鼻炎 ？ 過敏原 神經(jīng) 調(diào)控 微血管 調(diào)控 鼻子癢 打噴嚏 流鼻水 鼻塞 鼻腫脹 + + + 鼻炎
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