20xx年醫(yī)學(xué)專題—變態(tài)反應(yīng)性鼻炎(編輯修改稿)
2024-11-03 22:31 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 變、下鼻甲肥大或中鼻道息肉。,第十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。,并發(fā)癥,可誘發(fā)支氣管哮喘(xi224。ochuǎn)、鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎等，或與變應(yīng)性結(jié)膜炎同時(shí)發(fā)生。,第十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。),發(fā)作期鼻分泌物和(或)結(jié)膜刮片嗜酸粒細(xì)胞陽(yáng)性，或鼻黏膜刮片肥大細(xì)胞(嗜堿粒細(xì)胞)陽(yáng)性；花粉變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)至少(zh236。shǎo)1種為(＋＋)或(＋＋)以上，或變應(yīng)原鼻激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性、眼結(jié)膜試驗(yàn)陽(yáng)性。血清或鼻分泌物特異性IgE檢查、組胺釋放試驗(yàn)。,第十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。,其他(q237。tā)輔助檢查,變應(yīng)原鼻黏膜激發(fā)試驗(yàn)(sh236。y224。n)、中華耳鼻咽喉科學(xué)會(huì)1997年?？跁?huì)議制定的計(jì)分法。,第十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。,診斷(zhěndu224。n),1.病史 詳細(xì)詢問(wèn)病史，分析癥狀發(fā)作的時(shí)間和誘發(fā)因素，有無(wú)哮喘，評(píng)估癥狀嚴(yán)重度。具有鼻癢、噴嚏、鼻分泌物和鼻塞四項(xiàng)癥狀中至少3項(xiàng)，常年性者在有癥狀期癥狀每日累計(jì)達(dá)0.5～1h以上。 2.檢查 鼻腔檢查可見(jiàn)鼻黏膜蒼白、水腫或充血、腫脹。花粉癥者往往有明顯的結(jié)膜充血、水腫，嚴(yán)重者眼瞼腫脹。發(fā)作期鼻分泌物涂片和(或)結(jié)膜刮片嗜酸粒細(xì)胞檢查陽(yáng)性(y225。ngx236。ng)。變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)呈陽(yáng)性(y225。ngx236。ng)反應(yīng)，至少1種為(＋＋)或(＋＋)以上。,第二十頁(yè)，共三十七頁(yè)。,診斷(zhěndu224。n),有條件者可行血清或鼻分泌物特異性IgE檢查。必要時(shí)行變應(yīng)原鼻黏膜激發(fā)試驗(yàn)。 3.特殊診斷方法 采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉學(xué)會(huì)1997年?？跁?huì)議制定的計(jì)分法。 (1)常年性變應(yīng)性鼻炎： 計(jì)分條件是常年性發(fā)病，具有打噴嚏(每次連續(xù)3個(gè)以上)、流清涕和鼻黏膜腫脹3個(gè)主要臨床表現(xiàn)，一年內(nèi)發(fā)病日數(shù)累計(jì)超過(guò)6個(gè)月，一日內(nèi)發(fā)病時(shí)間累計(jì)超過(guò)0.5h，病程至少1年。計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)： 有明確吸入物致敏原線索，有個(gè)人和(或)家族過(guò)敏性疾病史，發(fā)作期有典型(diǎnx237。ng)的癥狀和特征，各計(jì)1分，共3分。,第二十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。,診斷(zhěndu224。n),變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)(sh236。y224。n)陽(yáng)性反應(yīng)，至少有1種為(＋＋)或(＋＋)以上；特異性IgE抗體檢測(cè)陽(yáng)性或變應(yīng)原鼻激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性，且與皮膚試驗(yàn)及病史符合，各得2分，共4分。鼻分泌物涂片檢查嗜酸粒細(xì)胞和(或)鼻黏膜刮片肥大細(xì)胞(嗜酸粒細(xì)胞)陽(yáng)性得1分。 6～8分診斷為常年性變應(yīng)性鼻炎，3～5分為可疑變應(yīng)性鼻炎，0～2分可能為非變應(yīng)性鼻炎。 (2)花粉癥： 季節(jié)性發(fā)病，每年發(fā)病季節(jié)基本一致，且與致敏花粉傳粉期限符合；至少兩年在同一季節(jié)發(fā)??；發(fā)病期有典型的臨床癥狀和特征；發(fā)作期鼻分泌物和(或)結(jié)膜刮片嗜酸粒細(xì)胞陽(yáng)性，或鼻黏膜刮片肥大細(xì)胞(嗜堿粒細(xì)胞)陽(yáng)性；花粉變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng).至少1種為(＋＋)或(＋＋)以上，或變應(yīng)原鼻激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性、眼結(jié)膜試驗(yàn)陽(yáng)性。,第二十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。,診斷(zhěndu224。n),4.分類 (1)根據(jù)接觸變應(yīng)原的時(shí)間，可分為季節(jié)性、常年性變應(yīng)性鼻炎。 (2)新的世界衛(wèi)生組織“變應(yīng)性鼻炎及其對(duì)哮喘的影響”(allergic rhinitis impact on asthma，ARIA)工作小組(2001年)推薦的變應(yīng)性鼻炎的分類法： ①根據(jù)病程分： 間
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