20xx年醫(yī)學專題—變應性鼻炎(編輯修改稿)
2024-11-03 22:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 炎的分類,第十六頁，共三十九頁。,一般檢查：季節(jié)性鼻炎者?？梢娧鄄€腫脹、結(jié)膜充血。鼻粘膜水腫，蒼白；鼻腔有水樣或粘液樣分泌物，鼻甲腫大，1％麻黃素可使其縮小，有時可發(fā)現(xiàn)中鼻道小息肉。發(fā)作期的鼻分泌物涂片檢查可見較多嗜酸性粒細胞以及活化(hu243。hu224。)的嗜酸性粒細胞（EG2+）。 特異性檢查： 變應原皮膚試驗：是常用的診斷方法。以適宜濃度和低微劑量的各種常見變應原浸液作皮膚激發(fā)試驗（一般采用點刺法），如病人對某種變應原過敏，則在激發(fā)部位出現(xiàn)風團和紅暈，視為陽性，根據(jù)風團大小判定陽性程度（+ 、++、 +++、++++等）。 IgE測定：變應性鼻炎患者血清和鼻分泌物特異性IgE可為陽性，其血清總IgE水平可在正常范圍內(nèi)，但若合并支氣管哮喘者則可升高。,變應性鼻炎的輔助(fǔzh249。)檢查,第十七頁，共三十九頁。,本病的診斷主要依靠病史，一般檢查和特異性檢查。 病史對于診斷非常重要。應注意詢問發(fā)病時間、誘因、程度；生活和工作(gōngzu242。)環(huán)境；家族及個人過敏史；有否哮喘、皮炎等。 有典型的鼻癢、噴嚏、流涕，SPT或sIgE檢測陽性可以確診。,變應性鼻炎(b237。 y225。n)的診斷,第十八頁，共三十九頁。,血管運動性鼻炎：與自主神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)有關(guān)。環(huán)境溫度變化、情緒波動、精神緊張、疲勞、內(nèi)分泌失調(diào)可誘發(fā)本病。臨床表現(xiàn)與變應性鼻炎極為相似，但變應原皮膚試驗和特異性IgE測定為陰性，鼻分泌涂片無典型改變(gǎibi224。n)。 非變應性鼻炎伴嗜酸性粒細胞增多綜合征（nonallergic rhinitis with eosinophilia syndrome, NARES）：癥狀與變應性鼻炎相似，鼻分泌物中有大量嗜酸性粒細胞，但皮膚實驗和IgE測定均為陰性，也無明顯的誘因使癥狀發(fā)作。NARES的病因及發(fā)病機制不清，有認為可能是阿司匹林耐受不良三聯(lián)征(aspirin intolerance triad syndrome)早期的鼻部表現(xiàn)。,變應性鼻炎的鑒別(ji224。nbi233。)診斷,第十九頁，共三十九頁。,支氣管哮喘:支氣管哮喘可與變應性鼻炎同時發(fā)病，但多在鼻炎之后，此時鼻炎癥狀多明顯減輕。有時僅表現(xiàn)為胸悶、咳嗽。大量研究證實，變應性鼻炎與支氣管哮喘在流行病學、發(fā)病機制、病理改變等方面均有諸多相同之處, 變應性鼻炎是哮喘發(fā)生的危險因素。 變應性鼻竇炎：鼻竇粘膜有明顯水腫，與鼻腔(b237。qiāng)病理改變類似。病人多有頭部不適或頭痛。如繼發(fā)感染，可有膿涕. 過敏性咽喉炎：咽喉癢、咳嗽或有輕度聲??；嚴重者可出現(xiàn)會厭、喉粘膜水腫而有呼吸困難。一般多為食物性和化學性變應原。 分泌性中耳炎：耳悶、耳鳴、聽力下降，可隨鼻部癥狀的變化有波動性，時輕時重，可能與接觸變應原與否有關(guān)。,變應性鼻炎(b237。 y225。n)的并發(fā)癥,第二十頁，共三十九頁。,變應性鼻炎的治療原則(yu225。nz233。)是盡量避免過敏原，正確使用抗組織胺藥和糖皮質(zhì)激素等藥物，如有條件可行特異性免疫療法。 對變應性鼻炎積極有效的治療可預防和減輕哮喘的發(fā)作。,變應性鼻炎(b237。 y225。n)的治療,第二十一頁，共三十九頁。,避免接觸過敏原： 對已經(jīng)明確的過敏原，應盡量避免與之接觸。花粉(huāfěn)癥患者在花粉(huāfěn)播散季節(jié)盡量減少外出。對真菌，室塵過敏者應室內(nèi)通風，干爽等。對動物皮屑、羽毛過敏者應避免接觸動物，禽鳥等。,變應性鼻炎(b237。 y225。n)的治療,第二十二頁，共三十九頁。,抗組胺藥： 能與炎性介質(zhì)組胺競爭H1受體而阻斷組胺的生物效應，部分抗組胺藥還兼具抗炎作用(zu2
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