過(guò)敏性鼻炎簡(jiǎn)介ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 19:57 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 患者也可出現(xiàn)咽喉發(fā)癢、咳嗽、或有輕度聲嘶，嚴(yán)重者可出現(xiàn)會(huì)厭、聲帶粘膜水腫導(dǎo)致呼吸困難。 過(guò)敏性鼻炎可并發(fā)咽喉炎 并發(fā)癥 —— 鼻息肉、嗅覺(jué)障礙、 失眠、憋氣窒息 *鼻 息 肉 ： 反復(fù)鼻腔粘膜充血水腫致鼻息肉形 成，阻塞鼻腔引起通氣障礙； *嗅覺(jué)障礙 ：鼻粘膜水腫或鼻腔感染傷及嗅神經(jīng)； *失 眠 ：長(zhǎng)期鼻塞，使得人更加不容易入睡， 導(dǎo)致睡眠不良引起精神不濟(jì)，注意力不 集中； *憋氣窒息 ：鼻腔經(jīng)常性大量液體堵塞，當(dāng)人入睡的 時(shí)候，口部習(xí)慣性閉合，會(huì)引起人體憋 氣，嚴(yán)重可導(dǎo)致窒息。 診斷依據(jù) 史（包括 過(guò)敏性疾病 家族史、本人 嬰幼兒濕疹 或 哮喘病史 ）和典型的臨床癥狀。 表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏頻頻、流清鼻涕、鼻塞等癥狀，這些癥狀可自行或經(jīng)治療后消失。重點(diǎn)是常伴有 過(guò)敏性結(jié)膜炎的癥狀如眼癢、流淚等。 主要依靠病史、癥狀和免疫學(xué)檢查 診斷依據(jù) ：診斷性疫苗 （ 1）變應(yīng)源皮膚試驗(yàn) （ 2）血清過(guò)敏原特異性IgE測(cè)定 （ 3）過(guò)敏原鼻激發(fā)試驗(yàn) 診斷依據(jù) 檢查方法 鼻鏡下檢查 ： 、淡白、灰白或淡紫色。 —— 總鼻道及鼻腔底可見(jiàn)清涕或粘涕。 —— 粘膜充血。雙側(cè)下鼻甲暗紅分泌物呈粘膿性或膿性。 —— 可見(jiàn)中鼻中息肉樣變或下鼻甲肥大。 鼻腔分泌物涂片檢查 ： 在變態(tài)反應(yīng)發(fā)作期間，鼻分泌物中可見(jiàn)嗜酸性白細(xì)胞增多，也可查見(jiàn)較多嗜酸性白細(xì)胞或肥大細(xì)胞。 鼻粘膜充血 鑒別診斷 血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎 ：稍碰觸鼻子，便引起閃電式發(fā)作，突然消失，快癥狀與過(guò)敏性鼻炎相似，但鼻內(nèi)多 不發(fā)癢 ，口服感冒藥物癥狀即可得到 緩解 ，如遇 冷熱變化、體位變化 （起床） 情緒激動(dòng) 時(shí)可誘發(fā)本病。 嗜酸細(xì)胞增多癥性鼻炎 ：癥狀與常年性過(guò)敏性鼻炎相似，病因不明，與 過(guò)敏無(wú)關(guān) ，患者經(jīng)常出現(xiàn)間歇性鼻塞伴噴嚏，連連大量漿粘液性鼻涕，常有頭暈、耳鳴、乏力、陳發(fā)性咳嗽等全身癥狀。 感冒 ：兩者區(qū)別是感冒可伴有 發(fā)熱 等全身不適，并可發(fā)現(xiàn)鼻腔粘膜紅腫 與感冒區(qū)別 傳染性 ，多數(shù)為群發(fā)，如家庭、學(xué)校、工作環(huán)境等；過(guò)敏性鼻炎 不傳染 ，但可以遺傳 ，所以如果有血緣關(guān)系的親屬有過(guò)敏性疾病，包括過(guò)敏性鼻炎、哮喘、皮膚過(guò)敏、藥物過(guò)敏等過(guò)敏史的家族，發(fā)作的可能性更大； 、流鼻涕和鼻塞等鼻部癥狀往往是持續(xù)性 的，會(huì)連續(xù)幾天，隨感冒的控制，癥狀逐步減輕，最后緩解；而過(guò)敏性鼻炎發(fā)作則呈 陣發(fā)性 ，一天中可能僅發(fā)作一次或數(shù)次，以清晨或異味等刺激后更為明顯，發(fā)作過(guò)后如常人；過(guò)敏性鼻炎一般不會(huì)伴有 發(fā)燒 ，而感冒通常是伴有發(fā)燒的； 與感冒區(qū)別 噴嚏頻頻 、流 清水樣鼻涕 ，而感冒時(shí) 噴嚏較少 ， 鼻癢不明顯 ， 鼻塞明顯而且持續(xù) ，鼻分泌物可由清涕或粘性轉(zhuǎn)為膿性； 全身癥狀較重 ，如發(fā)冷、發(fā)熱、四肢無(wú)力、肌痛、頭痛、咽痛、胃腸道不適等，而過(guò)敏性鼻炎 僅僅表現(xiàn)為鼻部癥狀 或伴發(fā)哮喘或皮膚過(guò)敏； 病程較短 ，通常 12 周即可，而過(guò)敏性鼻炎則病程較長(zhǎng)， 常年反復(fù)發(fā)作 。 與慢性鼻炎鑒別 病史 ：過(guò)敏性鼻炎患者通常本人或其家族中成員有其它 過(guò)敏性疾病史 。發(fā)病經(jīng)常與某種吸入物，如某種氣昧．塵土、動(dòng)物皮毛或花粉等有關(guān)。而慢性鼻炎患者常常詢問(wèn)不出這類(lèi)病史，而是與氣候變化、內(nèi)分泌因素、精神因素、工作環(huán)境等有關(guān)。 癥狀 ：過(guò)敏性鼻炎常呈 突然或陣發(fā)性發(fā)作 ，但癥狀消失也較快。發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為 鼻內(nèi)奇癢 ，連續(xù)打噴咬，流大量清水樣鼻涕，嗅覺(jué)減退等，并可伴有咽癢，眼、耳部位癢感等。慢性鼻炎的發(fā)病則較緩慢而持續(xù)，癥狀消退也很慢，發(fā)病時(shí)表現(xiàn)為鼻塞、流濁涕，可為粘白或?yàn)殂@黃涕，或鼻干易出血，并常伴有頭昏、頭痛、精神萎靡等癥狀。 與慢性鼻炎鑒別 檢查 ：過(guò)敏性鼻炎患者的 鼻腔粘膜蒼白、水腫 ．鼻腔分泌物涂片可查出較多的 嗜酸性白細(xì)胞或肥大細(xì)胞 。變態(tài)反應(yīng)皮膚試驗(yàn)、鼻粘膜 激發(fā)試驗(yàn) 等通?？沙赎?yáng)性結(jié)果。慢性鼻炎患者的鼻腔粘膜多呈暗紅色，鼻甲常肥大增生，上述試驗(yàn)無(wú)明顯的陽(yáng)性結(jié)果。 治療 ：過(guò)敏性鼻炎患者經(jīng)用 抗過(guò)敏 藥物和脫敏 療法治療，通常能很快痊愈。慢性鼻炎患者用上述藥物治療則 無(wú)效 。 診療誤區(qū) 誤區(qū)一 ：小毛病挺挺就好 —— 不僅不會(huì)挺過(guò)去，反而會(huì)加重過(guò)敏性鼻炎的嚴(yán)重性； 誤區(qū)二 ：治不治療都一樣 —— 認(rèn)為只在發(fā)病時(shí)給人帶來(lái)痛苦，過(guò)后，
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