過(guò)敏性鼻炎的治療進(jìn)展(編輯修改稿)
2025-06-22 18:44 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 組胺藥物 ) ?主要為局部應(yīng)用，有麻黃素，羥甲唑啉等 ?收縮鼻通道血管，減輕鼻塞 ?缺點(diǎn)：對(duì)鼻癢，噴嚏，流涕無(wú)作用 ?易導(dǎo)致藥物性鼻炎和反跳性鼻塞 ?不能長(zhǎng)期使用（不能超過(guò) 710天） ?全身用藥有一定副作用 過(guò)敏性鼻炎的治療 (減充血?jiǎng)?) ?肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑（色苷酸鈉） 抑制肥大細(xì)胞釋放介質(zhì) 對(duì)鼻癢，噴嚏和流涕的治療效果優(yōu)于鼻塞癥狀 僅適用于輕癥患者 短效，一天至少三至四次，患者依從性差 臨床主要用于兒童的預(yù)防 過(guò)敏性鼻炎的治療 (肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑 ) ?生理作用 支氣管收縮 鼻粘膜炎癥 ?用于哮喘的治療 3~5年 ?剛用于過(guò)敏性鼻炎 過(guò)敏性鼻炎的治療 (白三烯受體拮抗劑 ,LTRAs) 1302例，季節(jié)過(guò)敏性鼻炎， 單純使用 LTRAs， 對(duì)照組氯雷他啶 ?LTRAs更好地改善晚上癥狀評(píng)分 ?氯雷他啶更好地改善白天癥狀評(píng)分 ?LTRAs更好地改善外周血嗜紅細(xì)胞數(shù) （ phillip G . Clinic exp allergy. 2022,32,1020) 過(guò)敏性鼻炎的治療 (白三烯受體拮抗劑 ,LTRAs) 37例， SAR， 2周 一組： Montelukast 10mg +loratadine 10mg 二組： fexofenadine 120mg ?二組癥狀改善相近 ?未用一種抗組胺藥？ （ Wilson A. Clinic exp allergy） 過(guò)敏性鼻炎的治療 (白三烯受體拮抗劑 ,LTRAs) 907例， SAR， 2周 一組： Montelukast 10mg 二組： Laratadine 10mg 三組： Montelukast 10mg + Laratadine 10mg 四組：安慰劑 ?前三組優(yōu)于安慰劑 ?聯(lián)合用藥對(duì)癥狀積分和生活質(zhì)量改善更好 (NayakA, Ann Allergy Asthma immuuol 2022,88,592） 過(guò)敏性鼻炎的治療 (白三烯受體拮抗劑 ,LTRAs) 與激素類藥物的比較 ? LTRTs+抗組胺藥與鼻內(nèi)激素類藥相近 (Wilson A an, Rhinology ) (Wilson A , Ann Allergy Asthma Immunol .) 過(guò)敏性鼻炎的治療 (白三烯受體拮抗劑 ,LTRAs) 62人， SAR， 1個(gè)月 一組：氟替卡松， 200μg/day 二組： Montelukast+Loratadine. 三組： Montelukast 四組：安慰劑 ?一組和二組優(yōu)于三組、四組（白天癥狀） ?一組優(yōu)于二、三、四組（晚上癥狀） ?一組優(yōu)于二、三、四組（鼻嗜伊紅炎癥） (Wilson A an, Aun Allergy Asthma Immunol .) 過(guò)敏性鼻炎的治療 (白三烯受體拮抗劑 ,LTRAs) Phosphodiesterase inhibitors ?可阻斷多種免疫性細(xì)胞 cAMP降解 ?減少多種物質(zhì)的產(chǎn)生 組織胺 白三烯 多種細(xì)胞因子 ?Roflumilast 25人， SAR, 明顯改善鼻癢、鼻涕、鼻通氣 過(guò)敏性鼻炎的治療 (磷酸二脂酶拮抗劑 ) ? Heparin在肥大細(xì)胞中濃度很高 ?已有體內(nèi)、外實(shí)驗(yàn)證實(shí)
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