過(guò)敏性疾病14型變態(tài)反應(yīng)(編輯修改稿)
2025-02-02 09:27 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 結(jié)合。當(dāng)特異性抗原與靶細(xì)胞上兩個(gè)以上相鄰的 IgE分子結(jié)合，即可能介導(dǎo) 交聯(lián)反應(yīng) 。 激發(fā)階段 脫顆粒 Fc?RI 炎癥反應(yīng) IgE 變應(yīng)原 效應(yīng)階段 生物活性介質(zhì)作用于效應(yīng)組織和器官，引起局部或全身過(guò)敏反應(yīng)的階段 —— 即刻 /早期相反應(yīng)和晚期相反應(yīng) 。 交聯(lián)后，觸發(fā)細(xì)胞膜一系列生物化學(xué)反應(yīng)，胞外鈣離子流入胞內(nèi)，致使肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞的顆粒排出，釋放出顆粒中預(yù)合成介質(zhì)和新合成介質(zhì) ， 這一過(guò)程稱(chēng) 脫顆粒 。 預(yù)合成介質(zhì) —— 組胺：即刻 /早期相反應(yīng) 新合成介質(zhì) —— 晚期相反應(yīng) 脫顆粒 顆粒內(nèi)預(yù)先形成的貯備介質(zhì) （ 1） 組胺 (histamine) （ 2）激肽釋放酶 （ 3）嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子 （ eosinophilic chemotactic factor,ECF） 預(yù)合成介質(zhì) ：顆粒內(nèi)預(yù)先形成的貯備介質(zhì)，通常以復(fù)合物的形式存在于顆粒內(nèi)，當(dāng)顆粒排至胞外后，通過(guò)離子交換而釋放 。 組胺 使小靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張， 通透性增高 刺激支氣管、子宮和膀胱等處的 平滑肌收縮 促進(jìn)粘膜、腺體分泌增多 組胺 生物學(xué)活性 細(xì)胞內(nèi)新合成的介質(zhì) 白三烯（ leukotriene,LT） 前列腺素 (prostaglandinE, PGE) 血小板活化因子 （ plateletactivating factor,PAF） 細(xì)胞因子 TNF、 IL IL IL IL6和集落刺激因子 新合成介質(zhì) :主要是細(xì)胞膜磷脂代謝產(chǎn)物、細(xì)胞因子及嗜酸性粒細(xì)胞產(chǎn)生的酶類(lèi)物質(zhì)和脂類(lèi)介質(zhì)。 三、臨床常見(jiàn)的 Ⅰ 型超敏反應(yīng)性疾病 1. 過(guò)敏性休克 ?藥物過(guò)敏性休克 ?血清過(guò)敏性休克 2. 呼吸道超敏反應(yīng) ?支氣管哮喘 ?過(guò)敏性鼻炎 3. 皮膚超敏反應(yīng) 4. 消化道超敏反應(yīng) 青霉素 ＋ 組織蛋白 新抗原 青霉噻唑醛酸 青霉烯酸 青霉噻唑蛋白 青霉烯酸蛋白 機(jī)體 IgE ?初次 ?再次 休克 死亡 青霉素過(guò)敏性休克 峰流速儀可以用來(lái)在門(mén)診或家里測(cè)量一個(gè)人呼吸的好壞它可以幫助醫(yī)生診斷一個(gè)人是否患哮喘。 過(guò)敏性皮炎 ：有些藥物會(huì)引起皮膚過(guò)敏反應(yīng)，主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)各種類(lèi)型的紅斑，甚至出現(xiàn)帶有出血的紫瘢，嚴(yán)重者出現(xiàn)大皰及表皮松懈。瘙癢疼痛都可發(fā)生，有時(shí)還會(huì)伴隨低熱。皮疹消退后多無(wú)色素沉著。 醫(yī)學(xué)上西藥過(guò)敏較為多見(jiàn)，如 青霉素、磺胺類(lèi)（如 SMZ）、安乃近 等過(guò)敏。而中草藥中的某些成分也可作為過(guò)敏原，誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，當(dāng)再次使用該中草藥時(shí)，就可能引起過(guò)敏反應(yīng)。尤其近年來(lái)中草藥注射液使用逐漸增多，過(guò)敏反應(yīng)也較常見(jiàn)。據(jù)報(bào)道能引起過(guò)敏反應(yīng)的草藥有 魚(yú)腥草、鴉膽子、天花粉、冰片、大黃 等。除單味中草藥可引起過(guò)敏反應(yīng)外，某些中成藥可誘發(fā)過(guò)敏，如 六神丸、牛黃解毒片、復(fù)方當(dāng)歸注射液、丹參舒心片 等。 藥疹的問(wèn)題發(fā)生后，必須立即停用該類(lèi)藥，改用同種效果的其它藥物。 下肢藥疹（阿莫西林所致） 青霉素過(guò)敏藥疹 ：接觸性皮炎是指皮膚接觸某種物質(zhì)后，局部發(fā)生紅斑、水腫、癢痛感的表皮變化，嚴(yán)重者可有水泡、脫皮等反應(yīng)。 能使皮膚產(chǎn)生接觸性皮炎的物質(zhì)有 首飾、表鏈、鏡架、涼鞋、化纖布料、外用藥、化學(xué)品、化妝品 等。一旦發(fā)現(xiàn)有上述癥狀，立即尋找導(dǎo)致過(guò)敏的物品，并停止接觸。 過(guò)敏性皮炎 ：濕疹是一種有明顯滲出的過(guò)敏性疾病。近年來(lái)濕疹的發(fā)病率有上升的趨勢(shì)，這與化學(xué)制品的濫用、環(huán)境污染、三廢治理不善、生活節(jié)奏加快、精神壓力加大等因素有關(guān)。 濕疹的發(fā)病特點(diǎn)是：①任何年齡均可發(fā)??；②可發(fā)生于體表的任何部位；③反復(fù)發(fā)作；④局部或全身可見(jiàn)紅斑、丘疹、水泡、糜爛、滲出、結(jié)痂、脫屑、色素沉著；⑤劇烈瘙癢。 過(guò)敏性皮炎 （
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