20xx年醫(yī)學(xué)專題—宮頸上皮內(nèi)瘤變分析(編輯修改稿)
2024-11-19 04:29 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 外普遍遵循三階梯技術(shù)。 檢查并在陰道鏡指導(dǎo)下活檢， （病理）。陰道鏡直視下活檢確診 CIN尚不夠準(zhǔn)確，尚不能代宮頸錐形切除術(shù)。 人乳頭狀瘤病毒檢測(cè)（ human papilloma virvus,HPV） 高危型 HPV與宮頸癌發(fā)生，進(jìn)展密切相關(guān) 目前可以檢測(cè)的高危 HPV分型有： 1 1 3 3 3 4 5 5 5 5 5 68.第十 頁(yè) ，共二十一 頁(yè) 。診斷 (zhěndu224。n)三階梯 (jiētī)的篩查：細(xì)胞學(xué)（ Cytology） +HPV 初篩 陰道鏡（ Colpscopy） 助診 組織學(xué)（ Histology） 確診（金標(biāo)準(zhǔn)）第十一 頁(yè) ，共二十一 頁(yè) 。診斷 (zhěndu224。n)由于 CIN常缺乏典型的臨床 (l237。n chu225。nɡ)表現(xiàn)，根據(jù)臨床 (l237。n chu225。nɡ)檢查很難診斷 CIN，趨于借助多種輔助診斷方法的聯(lián)合使用但最后確診必須依靠病理。宮頸細(xì)胞學(xué)涂片 +宮頸多點(diǎn)活檢（碘染肉眼觀察 VIA或陰道鏡下） +頸管刮術(shù)已成為 CIN和早期宮頸癌普遍采用的綜合早期診斷方法。第十二 頁(yè) ，共二十一 頁(yè) 。鑒別 (ji224。nbi233。)診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變應(yīng)與正?；皝喤R床濕疣鑒別。CIN經(jīng)巴氏宮頸細(xì)胞學(xué)涂片染色可在顯微鏡下進(jìn)行鑒別在細(xì)胞學(xué)制片中觀察單個(gè)細(xì)胞的改變進(jìn)行 CIN診斷和分級(jí)。組織學(xué)診斷還可觀察到整個(gè)組織的其他特征，細(xì)胞學(xué)評(píng)價(jià) CIN基于細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)的改變，經(jīng)常很難判斷。所有不典型增生細(xì)胞核不同程度 (ch233。ngd249。)增大和形態(tài)多樣是公認(rèn)的。另一個(gè)主要的特點(diǎn)是核深染核染色體分布不均形成團(tuán)塊狀有絲分裂象和核仁較少見。表層或中層細(xì)胞出現(xiàn)異常核仁多為低度 CIN而附基底層和基底層核仁異常則為高度 CIN胞漿量和核大小的關(guān)系 (核漿比例 )是評(píng)價(jià) CIN級(jí)別的最重要依據(jù)之一核漿比例增高， CIN級(jí)別越高同一張細(xì)胞學(xué)涂片中經(jīng)常出現(xiàn)各種變化的細(xì)胞，包括有診斷爭(zhēng)議的細(xì)胞需有經(jīng)驗(yàn)的細(xì)胞學(xué)專家鑒別。第十三 頁(yè) ，共二十一 頁(yè) 。CIN的兩種結(jié)局：自然消退，發(fā)展為浸潤(rùn)癌根據(jù)宮頸細(xì)胞學(xué)、陰道鏡和組織學(xué)結(jié)果決定治療方案CIN I 60%85%可自然消退， 11%
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1