20xx年醫(yī)學(xué)專題—宮頸上皮內(nèi)瘤變分析(編輯修改稿)
2024-11-19 04:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 外普遍遵循三階梯技術(shù)。 檢查并在陰道鏡指導(dǎo)下活檢， （病理）。陰道鏡直視下活檢確診 CIN尚不夠準確，尚不能代宮頸錐形切除術(shù)。 人乳頭狀瘤病毒檢測（ human papilloma virvus,HPV） 高危型 HPV與宮頸癌發(fā)生，進展密切相關(guān) 目前可以檢測的高危 HPV分型有： 1 1 3 3 3 4 5 5 5 5 5 68.第十 頁 ，共二十一 頁 。診斷 (zhěndu224。n)三階梯 (jiētī)的篩查：細胞學(xué)（ Cytology） +HPV 初篩 陰道鏡（ Colpscopy） 助診 組織學(xué)（ Histology） 確診（金標準）第十一 頁 ，共二十一 頁 。診斷 (zhěndu224。n)由于 CIN常缺乏典型的臨床 (l237。n chu225。nɡ)表現(xiàn)，根據(jù)臨床 (l237。n chu225。nɡ)檢查很難診斷 CIN，趨于借助多種輔助診斷方法的聯(lián)合使用但最后確診必須依靠病理。宮頸細胞學(xué)涂片 +宮頸多點活檢（碘染肉眼觀察 VIA或陰道鏡下） +頸管刮術(shù)已成為 CIN和早期宮頸癌普遍采用的綜合早期診斷方法。第十二 頁 ，共二十一 頁 。鑒別 (ji224。nbi233。)診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變應(yīng)與正?；皝喤R床濕疣鑒別。CIN經(jīng)巴氏宮頸細胞學(xué)涂片染色可在顯微鏡下進行鑒別在細胞學(xué)制片中觀察單個細胞的改變進行 CIN診斷和分級。組織學(xué)診斷還可觀察到整個組織的其他特征，細胞學(xué)評價 CIN基于細胞核和細胞質(zhì)的改變，經(jīng)常很難判斷。所有不典型增生細胞核不同程度 (ch233。ngd249。)增大和形態(tài)多樣是公認的。另一個主要的特點是核深染核染色體分布不均形成團塊狀有絲分裂象和核仁較少見。表層或中層細胞出現(xiàn)異常核仁多為低度 CIN而附基底層和基底層核仁異常則為高度 CIN胞漿量和核大小的關(guān)系 (核漿比例 )是評價 CIN級別的最重要依據(jù)之一核漿比例增高， CIN級別越高同一張細胞學(xué)涂片中經(jīng)常出現(xiàn)各種變化的細胞，包括有診斷爭議的細胞需有經(jīng)驗的細胞學(xué)專家鑒別。第十三 頁 ，共二十一 頁 。CIN的兩種結(jié)局：自然消退，發(fā)展為浸潤癌根據(jù)宮頸細胞學(xué)、陰道鏡和組織學(xué)結(jié)果決定治療方案CIN I 60%85%可自然消退， 11%
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