20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—淋巴瘤(編輯修改稿)
2024-11-15 06:21 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 L：血液和骨髓 白細(xì)胞正常，淋巴細(xì)胞增多，骨髓呈白血病樣改變。有抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性的溶血性貧血。 其他 : 可并發(fā)抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性的溶血性貧血?？捎卸嗫寺∏虻鞍自龆?，少數(shù)可出現(xiàn)單克隆IgG或IgM，以后者為多見(jiàn)。,第十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。,影像學(xué)檢查(jiǎnch225。)檢查(jiǎnch225。),淺表淋巴結(jié)的檢查 縱隔(z242。ngg233。)與肺的檢查 腹腔、盆腔淋巴結(jié)的檢查 肝、脾的檢查 PET,第十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。,影像學(xué)檢查(jiǎnch225。)檢查(jiǎnch225。)－－ 淺表淋巴結(jié)、縱隔與肺的檢查(jiǎnch225。),B超檢查和放射性核素顯像，可以發(fā)現(xiàn)體檢(tǐjiǎn)時(shí)觸診的遺漏。 胸部X線攝片了解縱隔增寬、肺門(mén)增大、胸水及肺部病灶情況。 胸部CT可確定縱隔與肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。,第二十頁(yè)，共四十六頁(yè)。,影像學(xué)檢查(jiǎnch225。)檢查(jiǎnch225。)－－ 腹腔、盆腔淋巴結(jié)檢查(jiǎnch225。),剖腹探查病理檢查結(jié)果表明淋巴造影陽(yáng)性符合率98％，陰性符合率97％；CT陽(yáng)性符合率65％，陰性符合率92％。 因?yàn)榱馨驮煊澳茱@示(xiǎnsh236。)結(jié)構(gòu)破壞，而CT僅從淋巴結(jié)腫大程度上來(lái)判斷；CT是腹部檢查首選的方法。 CT陰性而臨床上有懷疑才考慮作下肢淋巴造影。B超檢查準(zhǔn)確性不及CT，重復(fù)性差。,第二十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。,影像學(xué)檢查(jiǎnch225。)檢查(jiǎnch225。)－－肝、脾的檢查(jiǎnch225。),CT、B超、放射性核素掃描及MRI只能查出單發(fā)或多發(fā)(duō fā)結(jié)節(jié)、對(duì)彌漫浸潤(rùn)或粟粒樣小病灶難以發(fā)現(xiàn)。 一般認(rèn)為有兩種以上影像診斷同時(shí)顯示實(shí)質(zhì)性占位病變時(shí)才能確定肝脾受累。,第二十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。,病理學(xué)檢查(jiǎnch225。),選取較大(ji224。o d224。)的淋巴結(jié)，完整地取出，避免擠壓，切開(kāi)后在玻片上作淋巴結(jié)印片，然后固定淋巴結(jié)。 印片作細(xì)胞病理形態(tài)學(xué)檢查，固定的淋巴結(jié)經(jīng)切片和HE(蘇木素伊紅)染色后作組織病理學(xué)檢查。,非霍奇金淋巴瘤,霍奇金淋巴瘤,第二十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。,細(xì)胞(x236。bāo)遺傳學(xué)與分子生物學(xué)檢查,染色體易位檢查有助于NHL的分型診斷，有幾種淋巴瘤有特異的標(biāo)記。 確診淋巴瘤有疑難者，可應(yīng)用PCR技術(shù)檢測(cè)T細(xì)胞受體(TCR)的基因重
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