20xx年醫(yī)學(xué)專題—變應(yīng)性鼻炎ppt(編輯修改稿)
2025-11-03 22:31 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ībān)檢查：季節(jié)性鼻炎者常可見(jiàn)眼瞼腫脹、結(jié)膜充血。鼻粘膜水腫，蒼白；鼻腔有水樣或粘液樣分泌物，鼻甲腫大，1％麻黃素可使其縮小，有時(shí)可發(fā)現(xiàn)中鼻道小息肉。發(fā)作期的鼻分泌物涂片檢查可見(jiàn)較多嗜酸性粒細(xì)胞以及活化的嗜酸性粒細(xì)胞（EG2+）。 特異性檢查： 變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)：是常用的診斷方法。以適宜濃度和低微劑量的各種常見(jiàn)變應(yīng)原浸液作皮膚激發(fā)試驗(yàn)（一般采用點(diǎn)刺法），如病人對(duì)某種變應(yīng)原過(guò)敏，則在激發(fā)部位出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)和紅暈，視為陽(yáng)性，根據(jù)風(fēng)團(tuán)大小判定陽(yáng)性程度（+ 、++、 +++、++++等）。 IgE測(cè)定：變應(yīng)性鼻炎患者血清和鼻分泌物特異性IgE可為陽(yáng)性，其血清總IgE水平可在正常范圍內(nèi)，但若合并支氣管哮喘者則可升高。,變應(yīng)性鼻炎(b237。 y225。n)的輔助檢查,第十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。,本病的診斷主要依靠病史，一般檢查和特異性檢查。 病史對(duì)于診斷非常重要。應(yīng)注意詢問(wèn)發(fā)病時(shí)間、誘因、程度；生活和工作環(huán)境；家族及個(gè)人過(guò)敏史；有否哮喘、皮炎等。 有典型(diǎnx237。ng)的鼻癢、噴嚏、流涕，SPT或sIgE檢測(cè)陽(yáng)性可以確診。,變應(yīng)性鼻炎(b237。 y225。n)的診斷,第十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。,血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎：與自主神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)有關(guān)。環(huán)境溫度變化、情緒波動(dòng)、精神緊張、疲勞、內(nèi)分泌失調(diào)可誘發(fā)本病。臨床表現(xiàn)與變應(yīng)性鼻炎極為相似，但變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)和特異性IgE測(cè)定為陰性，鼻分泌涂片無(wú)典型改變。 非變應(yīng)性鼻炎伴嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征（nonallergic rhinitis with eosinophilia syndrome, NARES）：癥狀與變應(yīng)性鼻炎相似，鼻分泌物中有大量嗜酸性粒細(xì)胞，但皮膚實(shí)驗(yàn)和IgE測(cè)定均為陰性，也無(wú)明顯的誘因使癥狀發(fā)作(fāzu242。)。NARES的病因及發(fā)病機(jī)制不清，有認(rèn)為可能是阿司匹林耐受不良三聯(lián)征(aspirin intolerance triad syndrome)早期的鼻部表現(xiàn)。,變應(yīng)性鼻炎(b237。 y225。n)的鑒別診斷,第十九頁(yè)，共三十八頁(yè)。,支氣管哮喘:支氣管哮喘可與變應(yīng)性鼻炎同時(shí)發(fā)病，但多在鼻炎之后，此時(shí)鼻炎癥狀多明顯減輕。有時(shí)僅表現(xiàn)為胸悶、咳嗽。大量研究證實(shí)，變應(yīng)性鼻炎與支氣管哮喘在流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制、病理改變等方面均有諸多相同之處, 變應(yīng)性鼻炎是哮喘發(fā)生的危險(xiǎn)因素。 變應(yīng)性鼻竇炎：鼻竇粘膜有明顯水腫，與鼻腔病理改變類似。病人多有頭部不適(b249。sh236。)或頭痛。如繼發(fā)感染，可有膿涕. 過(guò)敏性咽喉炎：咽喉癢、咳嗽或有輕度聲??；嚴(yán)重者可出現(xiàn)會(huì)厭、喉粘膜水腫而有呼吸困難。一般多為食物性和化學(xué)性變應(yīng)原。 分泌性中耳炎：耳悶、耳鳴、聽(tīng)力下降，可隨鼻部癥狀的變化有波動(dòng)性，時(shí)輕時(shí)重，可能與接觸變應(yīng)原與否有關(guān)。,變應(yīng)性鼻炎(b237。 y225。n)的并發(fā)癥,第二十頁(yè)，共三十八頁(yè)。,變應(yīng)性鼻炎的治療原則是盡量避免過(guò)敏原，正確使用抗組織胺藥和糖皮質(zhì)激素等藥物(y224。ow249。)，如有條件可行特異性免疫療法。 對(duì)變應(yīng)性鼻炎積極有效的治療可預(yù)防和減輕哮喘的發(fā)作。,變應(yīng)性鼻炎(b237。 y225。n)的治療,第二十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。,避免接觸過(guò)敏原： 對(duì)已經(jīng)明確的過(guò)敏原，應(yīng)盡量避免與之接觸?；ǚ郯Y患者在花粉播散季節(jié)盡量減少外出。對(duì)真菌，室塵過(guò)敏者應(yīng)室內(nèi)通風(fēng)，干爽等。對(duì)動(dòng)物皮屑(p237。 xi232。)、羽毛過(guò)敏者應(yīng)避免接觸動(dòng)物，禽鳥等。,變應(yīng)性鼻炎(b237。 y225。n)的治療,第二十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。,抗組胺藥： 能與炎性介質(zhì)組胺競(jìng)爭(zhēng)H1受體而阻斷組胺的生物效應(yīng)，部分抗組胺藥還兼具抗炎作用，對(duì)治療鼻癢、噴嚏和鼻分泌物增多有效，但對(duì)緩解鼻塞作用較弱。 對(duì)有明
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