小兒過(guò)敏變態(tài)反應(yīng)性疾病醫(yī)療診治要點(diǎn)-wenkub.com
2024-12-30 03:52 本頁(yè)面
【正文】 若氣道阻塞則須立即清除氣道異物，保持氣道通暢，用適當(dāng)管徑管吸痰；若呼吸異常，則要?dú)夤芮虚_(kāi)或插管；若呼之無(wú)反應(yīng)、無(wú)脈搏，則立即行心肺復(fù)蘇術(shù)等。 特異性脫敏療法是指應(yīng)用引起患兒過(guò)敏的過(guò)敏原浸液，由低劑量開(kāi)始，為患兒連續(xù)注射，在能耐受的前提下逐漸增加濃度和劑量，從而增強(qiáng)患兒對(duì)此類(lèi)過(guò)敏物質(zhì)的耐受性，達(dá)到減敏或治愈的目的。治療要點(diǎn)? 非特異性治療 用各種藥物，包括抗組胺藥、膜穩(wěn)定劑、腎上腺素類(lèi)藥物、皮質(zhì)類(lèi)固醇類(lèi)藥物等，中和或拮抗已產(chǎn)生的過(guò)敏介質(zhì)、抗炎、解痙等，使過(guò)敏癥狀減輕或消失，但其作用短暫，容易復(fù)發(fā)，且有些過(guò)敏介質(zhì)無(wú)相應(yīng)的拮抗劑，因此非特異性治療易復(fù)發(fā)，且有時(shí)無(wú)效?？?GBM 抗體的檢測(cè)：抗 GBM抗體相關(guān)疾病是一組自身免疫性疾病，包括Goodpasture 綜合征、急進(jìn)型腎小球腎炎、免疫復(fù)合物型腎小球腎炎、藥物誘導(dǎo)的間質(zhì)性腎炎等。 Master 過(guò)敏原檢測(cè)系統(tǒng)檢測(cè)血清總 IgE 和特異性 IgE 敏感性相對(duì)較低，特異性相對(duì)較高?？捎美淇諝?、高滲鹽水、化學(xué)藥物（如組胺）作為非特異刺激物，試驗(yàn)前測(cè)定第 1 秒用力呼氣容量（ FEV1）和肺活量，試驗(yàn)前應(yīng)停用茶堿類(lèi)、 β受體激動(dòng)劑、抗組胺藥和皮質(zhì)激素。–體內(nèi)試驗(yàn)包括：– （ 1）皮膚試驗(yàn)（皮內(nèi)、挑刺）：檢測(cè)肥大細(xì)胞活性及 IgE（肥大細(xì)胞結(jié)合的）活性，皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)是將變應(yīng)原和對(duì)照液分別滴于試驗(yàn)部位皮膚（前臂掌側(cè)），用點(diǎn)刺針垂直刺入皮膚表層，輕柔地、壓力均衡地維持 1 s 后垂直拔出，具安性好的特點(diǎn)，標(biāo)準(zhǔn)的皮膚試驗(yàn)是簡(jiǎn)單、安全、快捷、敏感性和特異性均較好的臨床診斷篩選試驗(yàn)，推薦為最佳皮膚試驗(yàn)方法，陽(yáng)性反應(yīng)表現(xiàn)為紅斑。這是一種推測(cè)性診斷，臨床非特異性診斷的思路要廣，以避免漏診誤診，要充分認(rèn)識(shí)小兒過(guò)敏變態(tài)反應(yīng)性疾病臨床表現(xiàn)的復(fù)雜多樣性，還要注意有些患兒起病初期表現(xiàn)不典型，可僅表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎等類(lèi)似自身免疫性疾病的表現(xiàn)，有些幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎全身型的皮疹可表現(xiàn)為過(guò)敏樣風(fēng)團(tuán)皮疹，須認(rèn)真鑒別。不同年齡組小兒過(guò)敏行為的特點(diǎn)? 小兒過(guò)敏行為不同年齡組有不同特點(diǎn) :? (1)、 ≤1歲嬰兒組為持續(xù)哭喊或尖叫，不能進(jìn)食或需要不停地進(jìn)食，煩躁或極度萎糜，入睡困難或嗜睡，不愿被抱，搖頭等 。目前，重癥 HSP患者有增多的趨勢(shì)，要特小兒過(guò)敏變態(tài)反應(yīng)性疾病的臨床診斷思路 全身系統(tǒng)性過(guò)敏變態(tài)反應(yīng)性疾病? 別注意沒(méi)有典型皮疹而腹部癥狀表現(xiàn)明顯的 HSP，此類(lèi)患兒容易與外科急腹癥相混淆，在出現(xiàn)消化道穿孔之前，此類(lèi)患兒往往腹痛癥狀表現(xiàn)明顯，但腹部壓痛、拒按表現(xiàn)不明顯，甚至喜按，表現(xiàn)為 “腹部癥狀、體征分離現(xiàn)象 ”，有別于外科急腹癥。– 引起過(guò)敏的常見(jiàn)食物有海鮮、牛奶、雞蛋、花生、果仁、大豆等。或接觸某些藥物。? 二、是噴嚏過(guò)程后，大量清水樣鼻涕 。小兒過(guò)敏變態(tài)反應(yīng)性疾病的臨床診斷思路（四）–(3)、藥物性皮炎 :西藥過(guò)敏較為多見(jiàn)，如青霉素、卡馬西平、磺胺類(lèi)、安乃近等，中藥中的
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