小兒過敏變態(tài)反應(yīng)性疾病醫(yī)療診治要點(已修改)
2025-01-09 03:52 本頁面
【正文】 小兒過敏變態(tài)反應(yīng)性疾病的臨床診治要點聶景海常見小兒過敏變態(tài)反應(yīng)性疾病的種類及特征（一）? 過敏變態(tài)反應(yīng)分 I、 II,Ⅲ ,IV型。? I型 :即速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，是臨床最常見的變態(tài)反應(yīng)，具有明顯個體差異和遺傳傾向，發(fā)病快，消退也快，較少發(fā)生組織損傷，主要為呼吸道過敏反應(yīng)、消化道過敏反應(yīng)、皮膚過敏反應(yīng)以及過敏性休克。以此為主要表現(xiàn)的疾病有過敏性鼻炎，過敏性哮喘，食物過敏，過敏性腸胃炎以及濕疹、尊麻疹、斑疹、丘疹、劃痕癥、異位性皮炎、風(fēng)團皮疹、皮膚痙癢等過敏性皮膚病。常見小兒過敏變態(tài)反應(yīng)性疾病的種類及特征（二）? II型 :即細胞溶解型或細胞毒型，抗原局限于細胞膜，引起變態(tài)反應(yīng)，如輸血反應(yīng)、新生兒溶血、自身免疫性或藥物引起的溶血性貧血等。? Ⅲ 型 :即免疫復(fù)合物型，為循環(huán)抗原和特異性抗體形成免疫復(fù)合物引起自身免疫病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、血清病、急性免疫復(fù)合物型腎小球腎炎等。常見小兒過敏變態(tài)反應(yīng)性疾病的種類及特征（三）? IV型 :即遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，為細胞免疫應(yīng)答異常引起，如接觸性皮炎、移植排斥反應(yīng)、結(jié)核病等。單個個體可發(fā)生某一型變態(tài)反應(yīng)或同時發(fā)生多型變態(tài)反應(yīng)。變態(tài)反應(yīng)性疾病有以下特征 :發(fā)作性，反復(fù)性，一定的可逆性和自限性，特應(yīng)性 (即有遺傳因素 )小兒過敏變態(tài)反應(yīng)性疾病的臨床診斷思路（一）? 小兒過敏變態(tài)反應(yīng)性疾病診斷思路應(yīng)考慮誘因及臨床表現(xiàn)、常見危重癥及臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、合理實驗室檢查及合理治療諸多方面。? 2. 1小兒常見過敏變態(tài)反應(yīng)性疾病的誘因及臨床表現(xiàn)? 小兒常見過敏變態(tài)反應(yīng)性疾病的靶器官多集中于呼吸道、消化道、皮膚三大系統(tǒng)，可以一個系統(tǒng)病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)，也可同時有多個系統(tǒng)的病變，癥狀復(fù)雜多樣。小兒過敏變態(tài)反應(yīng)性疾病的臨床診斷思路（二）? –(1)、濕疹 :近年來，濕疹的發(fā)生率有上升趨勢，與母乳喂養(yǎng)減少、牛奶喂養(yǎng)、化學(xué)制品濫用、環(huán)境污染等因素有關(guān)，任何年齡均可發(fā)病，以嬰幼兒多見，可發(fā)生于體表任何部位，反復(fù)發(fā)作，局部或全身可見紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出、結(jié)痂、脫屑、色素沉著，劇烈瘙癢，可伴煩躁不安、納差、精神萎糜等癥狀。小兒過敏變態(tài)反應(yīng)性疾病的臨床診斷思路（三）–(2)、蕁麻疹 :– 在接觸冷、熱、日光等刺激，被蚊、蟲叮咬，接觸蕁麻、漆樹等植物，攝入魚、蝦、海產(chǎn)品，蘑菇，磺胺類藥，水楊酸，青霉素，血清，寄生蟲產(chǎn)生的毒素，病原感染，精神緊張、疲倦、抑郁等誘因下發(fā)病，表現(xiàn)為皮膚血管神經(jīng)性反應(yīng)，皮膚突然劇烈痙癢或燒灼感，患處迅速出現(xiàn)大小不等、局限性塊狀浮腫性風(fēng)團，小如米粒，大至手掌，常見為指甲至硬幣大小，略高于周圍皮膚。小兒過敏變態(tài)反應(yīng)性疾病的臨床診斷思路（四）–(3)、藥物性皮炎 :西藥過敏較為多見，如青霉素、卡馬西平、磺胺類、安乃近等，中藥中的某些成分也可作為過敏原，如魚腥草、鴉膽子、天花粉、冰片、大黃等。主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、紫癜、水皰及表皮松懈、痙癢
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