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小兒過(guò)敏變態(tài)反應(yīng)性疾病醫(yī)療診治要點(diǎn)(已修改)

2025-01-09 03:52 本頁(yè)面
 

【正文】 小兒過(guò)敏變態(tài)反應(yīng)性疾病的臨床診治要點(diǎn)聶景海常見(jiàn)小兒過(guò)敏變態(tài)反應(yīng)性疾病的種類及特征(一)? 過(guò)敏變態(tài)反應(yīng)分 I、 II,Ⅲ ,IV型。? I型 :即速發(fā)型變態(tài)反應(yīng),是臨床最常見(jiàn)的變態(tài)反應(yīng),具有明顯個(gè)體差異和遺傳傾向,發(fā)病快,消退也快,較少發(fā)生組織損傷,主要為呼吸道過(guò)敏反應(yīng)、消化道過(guò)敏反應(yīng)、皮膚過(guò)敏反應(yīng)以及過(guò)敏性休克。以此為主要表現(xiàn)的疾病有過(guò)敏性鼻炎,過(guò)敏性哮喘,食物過(guò)敏,過(guò)敏性腸胃炎以及濕疹、尊麻疹、斑疹、丘疹、劃痕癥、異位性皮炎、風(fēng)團(tuán)皮疹、皮膚痙癢等過(guò)敏性皮膚病。常見(jiàn)小兒過(guò)敏變態(tài)反應(yīng)性疾病的種類及特征(二)? II型 :即細(xì)胞溶解型或細(xì)胞毒型,抗原局限于細(xì)胞膜,引起變態(tài)反應(yīng),如輸血反應(yīng)、新生兒溶血、自身免疫性或藥物引起的溶血性貧血等。? Ⅲ 型 :即免疫復(fù)合物型,為循環(huán)抗原和特異性抗體形成免疫復(fù)合物引起自身免疫病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、血清病、急性免疫復(fù)合物型腎小球腎炎等。常見(jiàn)小兒過(guò)敏變態(tài)反應(yīng)性疾病的種類及特征(三)? IV型 :即遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng),為細(xì)胞免疫應(yīng)答異常引起,如接觸性皮炎、移植排斥反應(yīng)、結(jié)核病等。單個(gè)個(gè)體可發(fā)生某一型變態(tài)反應(yīng)或同時(shí)發(fā)生多型變態(tài)反應(yīng)。變態(tài)反應(yīng)性疾病有以下特征 :發(fā)作性,反復(fù)性,一定的可逆性和自限性,特應(yīng)性 (即有遺傳因素 )小兒過(guò)敏變態(tài)反應(yīng)性疾病的臨床診斷思路(一)? 小兒過(guò)敏變態(tài)反應(yīng)性疾病診斷思路應(yīng)考慮誘因及臨床表現(xiàn)、常見(jiàn)危重癥及臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、合理實(shí)驗(yàn)室檢查及合理治療諸多方面。? 2. 1小兒常見(jiàn)過(guò)敏變態(tài)反應(yīng)性疾病的誘因及臨床表現(xiàn)? 小兒常見(jiàn)過(guò)敏變態(tài)反應(yīng)性疾病的靶器官多集中于呼吸道、消化道、皮膚三大系統(tǒng),可以一個(gè)系統(tǒng)病變?yōu)橹饕憩F(xiàn),也可同時(shí)有多個(gè)系統(tǒng)的病變,癥狀復(fù)雜多樣。小兒過(guò)敏變態(tài)反應(yīng)性疾病的臨床診斷思路(二)? –(1)、濕疹 :近年來(lái),濕疹的發(fā)生率有上升趨勢(shì),與母乳喂養(yǎng)減少、牛奶喂養(yǎng)、化學(xué)制品濫用、環(huán)境污染等因素有關(guān),任何年齡均可發(fā)病,以嬰幼兒多見(jiàn),可發(fā)生于體表任何部位,反復(fù)發(fā)作,局部或全身可見(jiàn)紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出、結(jié)痂、脫屑、色素沉著,劇烈瘙癢,可伴煩躁不安、納差、精神萎糜等癥狀。小兒過(guò)敏變態(tài)反應(yīng)性疾病的臨床診斷思路(三)–(2)、蕁麻疹 :– 在接觸冷、熱、日光等刺激,被蚊、蟲叮咬,接觸蕁麻、漆樹等植物,攝入魚、蝦、海產(chǎn)品,蘑菇,磺胺類藥,水楊酸,青霉素,血清,寄生蟲產(chǎn)生的毒素,病原感染,精神緊張、疲倦、抑郁等誘因下發(fā)病,表現(xiàn)為皮膚血管神經(jīng)性反應(yīng),皮膚突然劇烈痙癢或燒灼感,患處迅速出現(xiàn)大小不等、局限性塊狀浮腫性風(fēng)團(tuán),小如米粒,大至手掌,常見(jiàn)為指甲至硬幣大小,略高于周圍皮膚。小兒過(guò)敏變態(tài)反應(yīng)性疾病的臨床診斷思路(四)–(3)、藥物性皮炎 :西藥過(guò)敏較為多見(jiàn),如青霉素、卡馬西平、磺胺類、安乃近等,中藥中的某些成分也可作為過(guò)敏原,如魚腥草、鴉膽子、天花粉、冰片、大黃等。主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、紫癜、水皰及表皮松懈、痙癢
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