小兒過敏變態(tài)反應(yīng)性疾病醫(yī)療診治要點-在線瀏覽
2025-02-02 03:52本頁面
【正文】 清水樣鼻涕 。小兒過敏變態(tài)反應(yīng)性疾病的臨床診斷思路（七）– 過敏性哮喘 :? 過敏性哮喘多在幼年發(fā)病，患者常具有某些物質(zhì)過敏的特應(yīng)性體質(zhì)，如吸人冷空氣、花粉、塵螨等 。或接觸某些藥物。小兒過敏變態(tài)反應(yīng)性疾病的臨床診斷思路 小兒常見消化道過敏變態(tài)反應(yīng)性疾病食物過敏 :– 食品過敏現(xiàn)已成為一個新興的公眾性健康問題，特別是在發(fā)達國家，調(diào)查顯示，全世界范圍內(nèi)有1%~2%的成年人對食品過敏，而低于 3歲的兒童中有 8%以上對食品過敏。– 引起過敏的常見食物有海鮮、牛奶、雞蛋、花生、果仁、大豆等。非特異性癥狀表現(xiàn)為面頰、鼻頭及耳垂潮紅，耳道濕潤，耳痛，鼻塞，打噴嚏，黑眼圈，眼瞼腫脹、下垂，頭痛，唇干，皮膚干燥或多汗，眼角或手掌出現(xiàn)皺紋，腹痛，腹瀉，腹脹，便秘，臂、腿或關(guān)節(jié)處有濕疹，反復(fù)感染，慢性咳嗽，哮喘，呼吸淺而快或不規(guī)則，脈搏紊亂，血壓升高，關(guān)節(jié)發(fā)緊等。目前，重癥 HSP患者有增多的趨勢，要特小兒過敏變態(tài)反應(yīng)性疾病的臨床診斷思路 全身系統(tǒng)性過敏變態(tài)反應(yīng)性疾病? 別注意沒有典型皮疹而腹部癥狀表現(xiàn)明顯的 HSP，此類患兒容易與外科急腹癥相混淆，在出現(xiàn)消化道穿孔之前，此類患兒往往腹痛癥狀表現(xiàn)明顯，但腹部壓痛、拒按表現(xiàn)不明顯，甚至喜按，表現(xiàn)為 “腹部癥狀、體征分離現(xiàn)象 ”，有別于外科急腹癥。 50%的過敏性休克是由藥物引起的，最常見的是青霉素過敏，多發(fā)生在用藥后 5 min內(nèi)。不同年齡組小兒過敏行為的特點? 小兒過敏行為不同年齡組有不同特點 :? (1)、 ≤1歲嬰兒組為持續(xù)哭喊或尖叫，不能進食或需要不停地進食，煩躁或極度萎糜，入睡困難或嗜睡，不愿被抱，搖頭等 。不同年齡組小兒過敏行為的特點? (3) 、 36歲兒童組為情緒和行為突然改變，多動，不能安靜地坐著吃飯、聽故事或看電視節(jié)目，煩躁、疲勞、違拗、沮喪，有攻擊行為，搖晃腿，嗜睡或夢魔，寫字或畫畫時不能在同一水平線上進行，或字越寫越大并往上翹 (興奮型 )，或字越寫越小并往下降 (抑郁型 )，間歇性講話困難， 5歲后仍尿床等。這是一種推測性診斷，臨床非特異性診斷的思路要廣，以避免漏診誤診，要充分認識小兒過敏變態(tài)反應(yīng)性疾病臨床表現(xiàn)的復(fù)雜多樣性，還要注意有些患兒起病初期表現(xiàn)不典型，可僅表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎等類似自身免疫性疾病的表現(xiàn)，有些幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎全身型的皮疹可表現(xiàn)為過敏樣風團皮疹，須認真鑒別。小兒常見過敏變態(tài)反應(yīng)性疾病的臨床診斷思路? 特異性診斷? 特異性診斷即找出引起過敏性疾病的過敏原或進行病因?qū)W診斷。–體內(nèi)試驗包括：– （ 1）皮膚試驗（皮內(nèi)、挑刺）：檢測肥大細胞活性及 IgE（肥大細胞結(jié)合的）活性，皮膚點刺試驗是將變應(yīng)原和對照液分別滴于試驗部位皮膚（前臂掌側(cè)），用點刺針垂直刺入皮膚表層，輕柔地、壓力均衡地維持 1 s 后垂直拔出，具安性好的特點，標準的皮膚試驗是簡單、安全、快捷、敏感性和特異性均較好的臨床診斷篩選試驗，推薦為最佳皮膚試驗方法，陽性反應(yīng)
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