小兒過敏變態(tài)反應(yīng)性疾病醫(yī)療診治要點(已改無錯字)
2023-01-20 03:52:58 本頁面
【正文】 度的變應(yīng)原提取物可供使用時才進行，陽性反應(yīng)表現(xiàn)為風團。– （ 2）激發(fā)試驗：是模擬自然途徑使變應(yīng)原進入體內(nèi)，引起一次輕微的發(fā)病，規(guī)范的激發(fā)試驗是最可靠的特異性診斷方法，但有一定危險性。–3）支氣管激發(fā)試驗：為非特異性激發(fā)試驗，可測定氣道反應(yīng)性、肥大細胞活性及 IgE（肥大細胞結(jié)合的）活性?？捎美淇諝?、高滲鹽水、化學(xué)藥物（如組胺）作為非特異刺激物，試驗前測定第 1 秒用力呼氣容量（ FEV1）和肺活量，試驗前應(yīng)停用茶堿類、 β受體激動劑、抗組胺藥和皮質(zhì)激素。– （ 4）變應(yīng)原激發(fā)試驗：可確定過敏原、檢驗新制劑的抗原性、評價平喘藥療效、觀察脫敏治療結(jié)果，但每次只能測試 1 種抗原，需專門設(shè)備和技術(shù)，吸入濃度倍增的變應(yīng)原溶液，出現(xiàn)明顯的自覺癥狀（胸部緊迫感和喘息等），肺部聞及哮鳴音， FEV1 下降 20%以上者判定為陽性，本試驗特異性高，與患者病史、癥狀相關(guān)性強。? 體外試驗包括? （ 1）總 IgE 測定：可用雙抗體夾心法、放射免疫吸附劑試驗（ RIST）、酶聯(lián)免疫吸附（ ELISA）法、化學(xué)發(fā)光法等測定，注意患兒年齡、性別、種族、寄生蟲感染等均影響總 IgE 水平，總 IgE 水平高不一定是過敏患兒，過敏者總 IgE 水平不一定高。? （ 2）特異性 IgE 測定： CAP 過敏原檢測系統(tǒng)檢測血清總 IgE 和特異性 IgE 具有良好的敏感性和特異性，并能彌補皮膚試驗雖敏感性較好，但特異性不夠的缺點。 Master 過敏原檢測系統(tǒng)檢測血清總 IgE 和特異性 IgE 敏感性相對較低，特異性相對較高。? （ 3）放射變應(yīng)原吸附試驗（ RAST）及酶標記過敏原吸附抑制試驗技術(shù)（ EAST抑制試驗）：因固相放射性計數(shù)與標本IgE 含量成正比，載體 過敏原加待檢血清，抗原特異性 IgE 加核素標記的抗人 IgE 抗體，可有效測定 IgE 含量。 要注意沒有一種單一的試驗?zāi)鼙ＷC其結(jié)果的準確，體內(nèi)和體外試驗互為補充，以得到準確的特異性診斷，對于 IgE 介導(dǎo)的食物過敏，要結(jié)合特異性 IgE 及皮膚點刺試驗判斷，如果兩者不一致，則需要通過雙盲安慰劑食物激發(fā)試驗來建立診斷。注意? Ⅱ 型變態(tài)反應(yīng)疾病的診斷試驗： 常用的檢測為 RhAb（ IgG 型）的檢測（直接coombs 試驗及間接 coombs 試驗）和抗基底膜（GBM）抗體的檢測?？?GBM 抗體的檢測：抗 GBM抗體相關(guān)疾病是一組自身免疫性疾病，包括Goodpasture 綜合征、急進型腎小球腎炎、免疫復(fù)合物型腎小球腎炎、藥物誘導(dǎo)的間質(zhì)性腎炎等。? Ⅲ 型變態(tài)反應(yīng)疾病的診斷試驗： 常用的檢測有類風濕因子（ RF）、抗核周因子（ APF）、抗核抗體（ ANA）、抗 nRNP抗體、抗 Smith 抗體、抗雙鏈 DNA 抗體、抗 Jo1 抗體、SSA抗體、 SSB 抗體、抗 Scl70 抗體、抗 AKA 抗體、抗 CCP 抗體、 RFIgM、 IgG 抗體等用于
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