小兒過(guò)敏變態(tài)反應(yīng)性疾病醫(yī)療診治要點(diǎn)(已改無(wú)錯(cuò)字)
2023-01-20 03:52:58 本頁(yè)面
【正文】 度的變應(yīng)原提取物可供使用時(shí)才進(jìn)行，陽(yáng)性反應(yīng)表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)。– （ 2）激發(fā)試驗(yàn)：是模擬自然途徑使變應(yīng)原進(jìn)入體內(nèi)，引起一次輕微的發(fā)病，規(guī)范的激發(fā)試驗(yàn)是最可靠的特異性診斷方法，但有一定危險(xiǎn)性。–3）支氣管激發(fā)試驗(yàn)：為非特異性激發(fā)試驗(yàn)，可測(cè)定氣道反應(yīng)性、肥大細(xì)胞活性及 IgE（肥大細(xì)胞結(jié)合的）活性?？捎美淇諝?、高滲鹽水、化學(xué)藥物（如組胺）作為非特異刺激物，試驗(yàn)前測(cè)定第 1 秒用力呼氣容量（ FEV1）和肺活量，試驗(yàn)前應(yīng)停用茶堿類、 β受體激動(dòng)劑、抗組胺藥和皮質(zhì)激素。– （ 4）變應(yīng)原激發(fā)試驗(yàn)：可確定過(guò)敏原、檢驗(yàn)新制劑的抗原性、評(píng)價(jià)平喘藥療效、觀察脫敏治療結(jié)果，但每次只能測(cè)試 1 種抗原，需專門設(shè)備和技術(shù)，吸入濃度倍增的變應(yīng)原溶液，出現(xiàn)明顯的自覺癥狀（胸部緊迫感和喘息等），肺部聞及哮鳴音， FEV1 下降 20%以上者判定為陽(yáng)性，本試驗(yàn)特異性高，與患者病史、癥狀相關(guān)性強(qiáng)。? 體外試驗(yàn)包括? （ 1）總 IgE 測(cè)定：可用雙抗體夾心法、放射免疫吸附劑試驗(yàn)（ RIST）、酶聯(lián)免疫吸附（ ELISA）法、化學(xué)發(fā)光法等測(cè)定，注意患兒年齡、性別、種族、寄生蟲感染等均影響總 IgE 水平，總 IgE 水平高不一定是過(guò)敏患兒，過(guò)敏者總 IgE 水平不一定高。? （ 2）特異性 IgE 測(cè)定： CAP 過(guò)敏原檢測(cè)系統(tǒng)檢測(cè)血清總 IgE 和特異性 IgE 具有良好的敏感性和特異性，并能彌補(bǔ)皮膚試驗(yàn)雖敏感性較好，但特異性不夠的缺點(diǎn)。 Master 過(guò)敏原檢測(cè)系統(tǒng)檢測(cè)血清總 IgE 和特異性 IgE 敏感性相對(duì)較低，特異性相對(duì)較高。? （ 3）放射變應(yīng)原吸附試驗(yàn)（ RAST）及酶標(biāo)記過(guò)敏原吸附抑制試驗(yàn)技術(shù)（ EAST抑制試驗(yàn)）：因固相放射性計(jì)數(shù)與標(biāo)本IgE 含量成正比，載體 過(guò)敏原加待檢血清，抗原特異性 IgE 加核素標(biāo)記的抗人 IgE 抗體，可有效測(cè)定 IgE 含量。 要注意沒有一種單一的試驗(yàn)?zāi)鼙ＷC其結(jié)果的準(zhǔn)確，體內(nèi)和體外試驗(yàn)互為補(bǔ)充，以得到準(zhǔn)確的特異性診斷，對(duì)于 IgE 介導(dǎo)的食物過(guò)敏，要結(jié)合特異性 IgE 及皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)判斷，如果兩者不一致，則需要通過(guò)雙盲安慰劑食物激發(fā)試驗(yàn)來(lái)建立診斷。注意? Ⅱ 型變態(tài)反應(yīng)疾病的診斷試驗(yàn)： 常用的檢測(cè)為 RhAb（ IgG 型）的檢測(cè)（直接coombs 試驗(yàn)及間接 coombs 試驗(yàn)）和抗基底膜（GBM）抗體的檢測(cè)?？?GBM 抗體的檢測(cè)：抗 GBM抗體相關(guān)疾病是一組自身免疫性疾病，包括Goodpasture 綜合征、急進(jìn)型腎小球腎炎、免疫復(fù)合物型腎小球腎炎、藥物誘導(dǎo)的間質(zhì)性腎炎等。? Ⅲ 型變態(tài)反應(yīng)疾病的診斷試驗(yàn)： 常用的檢測(cè)有類風(fēng)濕因子（ RF）、抗核周因子（ APF）、抗核抗體（ ANA）、抗 nRNP抗體、抗 Smith 抗體、抗雙鏈 DNA 抗體、抗 Jo1 抗體、SSA抗體、 SSB 抗體、抗 Scl70 抗體、抗 AKA 抗體、抗 CCP 抗體、 RFIgM、 IgG 抗體等用于
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