過敏性疾病(過敏性鼻炎)-20xx(已改無錯(cuò)字)
2022-09-06 15:38:37 本頁面
【正文】 1. 從事高空作業(yè)、駕駛及其他需要保持警覺狀態(tài)工作者慎用抗組胺類藥物。 ；息斯敏會(huì)增加食欲、致月經(jīng)紊亂。 、長期、規(guī)范的藥物治療理念 治療 3 1 鼻塞患者經(jīng)藥物或免疫治療效果不好，影響生活質(zhì)量； 2 鼻腔有明顯的解剖學(xué)變異，伴有功能障礙； 3 合并慢性鼻 鼻竇炎、鼻息肉，藥物治療效果不佳。 外科治療 脫敏治療 ： 脫敏治療 (免疫療法 )就是通過注射特異性過敏原疫苗，從能耐受的小劑量開始，并規(guī)律性地增加劑量，直至最大耐受量，從而達(dá)到再接觸過敏原也不發(fā)病或癥狀明顯減輕的目的。在歐洲，大約有 98%的病人用過敏原疫苗進(jìn)行脫敏。 脫敏成功的前提是病人的合作、醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)技能及過敏原的質(zhì)量 — 即具有特異性和標(biāo)準(zhǔn)化。 治療 4 禁忌癥 適應(yīng)癥 不良反應(yīng)及處理 脫敏治療 治療 免疫治療 ? 變應(yīng)原特異性免疫治療常用皮下注射和舌下含服。療程分為劑量累加階段和劑量維持階段，總療程不少于 2年。應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原疫苗，由具備資質(zhì)的人員進(jìn)行操作。 ? 適應(yīng)證： 主要用于常規(guī)藥物治療無效的成人和兒童（ 5歲以上）、由塵螨或花粉導(dǎo)致的變應(yīng)性鼻炎。 ? 禁忌證： ①合并持續(xù)性哮喘（ FEV1或 PEF＜預(yù)期值的85%） ；②患者正在使用 β受體阻斷劑；③合并其他免疫性疾??；④ 5歲以下兒童；⑤妊娠期婦女；⑥患者無法理解治療的風(fēng)險(xiǎn)性和局限性，或無法接受治療方案。 過敏原疫苗 治療成功與否，很大程度上取決于過敏原疫苗的質(zhì)量。用來制備過敏原疫苗的材料必須經(jīng)過工業(yè)制備和嚴(yán)格控制。例如，屋塵螨，先用特殊培養(yǎng)，再分離出純螨，最后制成過敏原疫苗。制成過敏原疫苗之前，所有原料都經(jīng)過純度檢驗(yàn)，只有純度符合過敏原疫苗制作標(biāo)準(zhǔn)才可使用。過敏原用水提取后，經(jīng)過一系列蛋白質(zhì)化學(xué)和免疫生物化學(xué)方法，使過敏原的成分和活性具有個(gè)體化和標(biāo)準(zhǔn)化。 治療 免疫治療 過敏疫苗是由實(shí)際致病的過敏原組成，劑量一般個(gè)體化，不能按格式給藥。原則上，治療一般持續(xù) 2— 3年，在癥狀消失后繼續(xù)治療 1年。 對(duì)草、樹等植物花粉過敏的治療成功率大約90%，對(duì)屋塵螨過敏約 70— 80%。為預(yù)防和及時(shí)治療罕見而嚴(yán)重的副反應(yīng)，在注射后必須嚴(yán)密觀察半小時(shí)。 過敏性鼻炎治療 方案和時(shí)機(jī)的選擇 中－重度 治療方案 時(shí)機(jī)的選擇 間 歇 性 抗組胺 口服：至組胺相關(guān)癥狀消失 鼻用：隨時(shí) 有組胺癥狀，如：鼻癢，流涕，噴嚏，鼻塞 鼻用糖皮質(zhì)激素 前兩周后兩周 (發(fā)作前 2周開始 到結(jié)束后 2周） 減充血?jiǎng)? 可酌情短期使用（ 7天） 發(fā)作初期 持 續(xù)
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