過敏性疾病(過敏性鼻炎)-20xx-wenkub.com
2025-08-06 15:38 本頁面
【正文】 險性，避免對療效希望過高而盲目接受治療。 表 1 變應(yīng)原特異性免疫治療全身不良反應(yīng)分級和處理 級別 名 稱 癥 狀 處 理 0級 無癥狀或癥狀與免疫治療無關(guān) 1級 輕度全身反應(yīng) 局部蕁麻疹、鼻炎或輕度哮喘（最大呼氣流速較基線下降程度 20%） 口服 H1抗組胺藥或吸入 β2受體激動劑 2級 中度全身反應(yīng) 發(fā)生緩慢（ 15min），出現(xiàn)全身蕁麻疹和（或）中度哮喘（最大呼氣流速較基線下降 40%） H1抗組胺藥、激素和（或）霧化吸入 β2受體激動劑（不使用腎上腺素） 3級 嚴重（非致命）全身反應(yīng) 發(fā)生迅速（ 15min），出現(xiàn)全身蕁麻疹、血管性水腫或嚴重哮喘（最大呼氣流速較基線下降程度 40%） 全身使用激素、胃腸外給予 H1抗組胺藥及 β2受體激動劑（可能要使用腎上腺素） 4級 過敏性休克 迅速出現(xiàn)瘙癢、潮紅、紅斑、全身性蕁麻疹、喘鳴（血管性水腫）、哮喘發(fā)作、低血壓等 腎上腺素、重癥搶救 病人出現(xiàn)藥物過敏反應(yīng) 立即通知醫(yī)生 立即停藥、平臥、吸氧 指揮搶救 皮下注射 %腎上腺素抗過敏藥物 建立靜脈通路 密切觀察病人生命體征變化及病情、尿量的變化 過敏反應(yīng)未緩解 過敏反應(yīng)緩解 繼續(xù)進行抗過敏、抗休克治療 繼續(xù)觀察生命體征變化 至病情穩(wěn)定 治療 免疫治療 。 治療 免疫治療 ：一般需 2~3年； ； ，希望“根治”。原則上，治療一般持續(xù) 2— 3年，在癥狀消失后繼續(xù)治療 1年。例如，屋塵螨，先用特殊培養(yǎng)，再分離出純螨，最后制成過敏原疫苗。 ? 適應(yīng)證： 主要用于常規(guī)藥物治療無效的成人和兒童（ 5歲以上）、由塵螨或花粉導(dǎo)致的變應(yīng)性鼻炎。 脫敏成功的前提是病人的合作、醫(yī)生的經(jīng)驗和專業(yè)技能及過敏原的質(zhì)量 — 即具有特異性和標(biāo)準化。 ；息斯敏會增加食欲、致月經(jīng)紊亂。 過敏性鼻炎的階梯治療方案 輕度 間歇性 中重度 間歇性 輕度 持續(xù)性 中重度 持續(xù)性 免疫治療 避免接觸變應(yīng)原和刺激物 鼻用減充血劑（ 10 天）或 口服減充血劑 第二代無鎮(zhèn)靜作用的鼻用或口服組胺 H1受體拮抗劑 白三烯受體拮抗劑 鼻用色甘酸鈉 鼻用皮質(zhì)類固醇 健康教育知識 注意事項： 一側(cè)鼻內(nèi)分泌物。 治療 2藥物治療 ：對鼻黏膜充血引起的鼻塞癥狀有緩解作用，療程應(yīng)控制在 7天以內(nèi)。不推薦鼻內(nèi)注射。 適應(yīng)證： 輕度間歇性和輕度持續(xù)性變應(yīng)性鼻
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