吳澄清過敏性疾病診斷與實驗技術-wenkub.com
2025-03-07 20:57 本頁面
【正文】 2023年 3月 下午 12時 12分 :12March 28, 2023 ? 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 12:12:0312:12:0312:12Tuesday, March 28, 2023 ? 1知人者智，自知者明。 下午 12時 12分 3秒 下午 12時 12分 12:12: ? 楊柳散和風，青山澹吾慮。 2023年 3月 28日星期二 下午 12時 12分 3秒 12:12: ? 1楚塞三湘接，荊門九派通。 12:12:0312:12:0312:123/28/2023 12:12:03 PM ? 1成功就是日復一日那一點點小小努力的積累。 2023年 3月 下午 12時 12分 :12March 28, 2023 ? 1行動出成果，工作出財富。 12:12:0312:12:0312:12Tuesday, March 28, 2023 ? 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 告別過敏 暢享生活 ? 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 點刺的安全性 ?點刺過敏原進入皮膚的量為 15 109克（納克級） ?點刺常見不良反應通常為局部反應 ?吸入性過敏原點刺嚴重不良反應少，因為日常經(jīng)常接觸，有耐受能力。 占陽性對照面積 25%不再是陰性陽性的臨界點。 陽性反應的皮膚會呈現(xiàn)風團和紅暈這 2種現(xiàn)象，風團是指皮膚接觸過敏原后，出現(xiàn)的高于皮膚的扁平隆起。 詢問患者有無用過抗過敏藥、感冒藥？ 問題一 詢問患者是否有皮膚劃痕癥？ 問題二 ? 皮膚劃痕癥患者建議使用血清 IgE檢測 ? 如果點刺后發(fā)現(xiàn)是皮膚劃痕癥患者 （ 出現(xiàn)假陽性 ） ， 建議半小時后觀察結果 （ 點刺風團可以維持 45分鐘以上 ， 劃痕癥風團維持 30分鐘 ） 點刺前 排除影響因素 ? 出現(xiàn)過過敏休克病史的患者 ， 建議使用血清 sIgE檢測 ? 有嚴重食物過敏史 ， 出現(xiàn)過嚴重不良反應的患者 ， 如食物引起的急性全身性蕁麻疹 ， 建議使用血清 sIgE檢測 詢問有沒有出現(xiàn)過休克史或嚴重過敏反應 問題三 詢問患者是否酒精過敏 ？ 問題四 ? 若酒精過敏 ， 常規(guī)消毒操作時可用清洗后再用蒸餾水擦拭 點刺前 排除影響因素 詢問患者有沒有出現(xiàn)過“暈針”？ 問題五 ? 沒有經(jīng)驗的醫(yī)護人員常會把暈針誤診為過敏性休克 ? 針刺過程中病人突然發(fā)生頭暈 、 目眩 、 心慌 、 惡心 ， 甚至暈厥的現(xiàn)象 。 ?費用低 EAACI推薦為最佳體內診斷方法，現(xiàn)為歐美公認的最方便、最有效的過敏原診斷方法 。當其結果與臨床病史相關時，無需進行體外試驗。 血清 SIgE檢測 嗜堿性粒細胞激活 組胺釋放 根據(jù) sIgE數(shù)量，分為 6個等級， 2級為臨界點，定義為可能過敏，以上為過敏或嚴重過敏（ CAP） 體外檢測是檢測血清中游離的 sIgE數(shù)量 檢測方法的意義 定性檢查 癥狀明確，血清 sIgE與皮膚點刺（采用標準化的變應原）均能明確引起患者過敏的變應原，但上述兩者都是定性檢查，其檢測結果只能確定病人是否過敏，但分級并不代表過敏的嚴重程度 定性 檢查 為什么都是定性 雖然與疾病相關性比較好，也有分級，但點刺影響因素太多，嚴重度還是個相對值，同時風團的絕對大小受患者個體皮膚反應、點刺部位、季節(jié)、操作手法、藥物、年齡影響，所以定量不準確，只能定性 點刺 血清 血清檢測所提到的定量檢測，是定 sIgE的量，而不是過敏強度的量，通常 sIgE值與癥狀嚴重程度無相關性（ ARIA），所以也只是定性 檢測結果的意義 特異性體質者 1（ATOPY） 特異性體質者 2（ATOPY） 特異性體質者 3（ATOPY） 正常情況 皮膚反應差的過敏患者 sIgE水平低于陽性臨界值的過敏患者 皮膚反應，血清檢查都假陰性的過敏患者 螨點刺陽性 螨血清陽性 螨引起的過敏性疾病 皮膚點刺試驗在無癥狀人群中陽性率可達 43%，血清 sIgE檢測在無癥狀人群中陽性率也可達 43%，都是特異性體質（過敏體質但未出現(xiàn)過敏性疾?。ˋRIA） **無癥狀但皮膚點刺陽性可預測變應性癥狀，包括哮喘的發(fā)作，尤其是當變應原負荷較高時 **。 過敏原檢測的臨床意義 （ 2）過敏性疾病的 治療 必須明確過敏原 ?避免過敏原 ?對癥藥物治療：抗炎、緩解癥狀 ?特異性免疫治療： SLIT、 SCIT ?患者教育 過敏性疾病的治療是一項系統(tǒng)工程， WHO推薦 “四位一體 ”的最佳治療方案。預期判斷患者過敏。 World Allergy Organization Journal 2023,1(6):S4S17. 過敏性疾病的表現(xiàn)形式 濕疹 蕁麻疹 眼結膜炎 支氣管哮喘 變應性鼻炎 食物過敏 過敏性疾病 4ALLERGYThe all erg y m arc hR e sp i r at o r yp r ob l e m s P e r si st e n tat op i c d e r m at i t i sA st h m aGast r oin t e st i n ald i sor d e r sA t op i cd e r m at i t i sN asal p olyp sOt i t i s m e d i aI g EI gEIgEI gEI gEWh e e z eE c z e m aAllergy March 自然進程 過敏性皮炎 胃腸道疾患 反復 中耳炎 過敏性哮喘 過敏性鼻炎 食物過敏 吸入過敏 年齡 遺傳易感性 過敏性疾病緩慢的、持續(xù)惡化的過程 發(fā)病機理和疾病本質 變應原 （初次） 刺激 機體 產(chǎn)生 抗體 IgE 與肥大細胞、嗜堿性細胞結合 肥大細胞 或 嗜堿性細胞上的 IgE結合 形成復合物，使肥大細胞通
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