【文章內(nèi)容簡介】 管理機構(gòu)按層次分：聯(lián)邦勞動和社會秩序部，同業(yè)聯(lián)合公會，同業(yè)公會。聯(lián)邦勞動和社會秩序部是社會工傷保險最高行政部門，其主要職能是制定或修訂社會工傷保險法規(guī)，經(jīng)聯(lián)邦政府議會通過立法后執(zhí)行。美國工傷保險的管理機構(gòu)是具有相應(yīng)法律地位的、獨立的政府部門或機構(gòu) ,其主要職責(zé)表現(xiàn)為一系列的法律制度和規(guī)則等由各州自行制定、推行?？偟牧⒎ㄔ瓌t是聯(lián)邦政府立法不能抵觸憲法 ,州立法不能抵觸聯(lián)邦政府立法。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學(xué)校人文社會科學(xué)重點研究基地 第三節(jié) 工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定 工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定是技術(shù)性很強的工作 ， 也是工傷保險得以奏效的重要環(huán)節(jié) 。 勞動者遭遇工傷事故或職業(yè)病后 ， 需要有相應(yīng)的技術(shù)鑒定 ， 以確定是否屬于工傷事件及導(dǎo)致傷害的嚴(yán)重程度 ，這是決定勞動者遭受傷害后能否享受工傷待遇以及享受哪一級待遇的直接依據(jù) ， 因此 ， 工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定是落實工傷保險待遇的基礎(chǔ)和前提條件 。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學(xué)校人文社會科學(xué)重點研究基地 一、國際上的慣常做法 （一）勞動能力測試 勞動能力測試是以同年齡、同性別健康人群的平均勞動能力作為對照標(biāo)準(zhǔn)，評價工傷職工傷殘后所具有的勞動能力大小。這一評價標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)點是比較客觀、可比性強，缺點是評價指標(biāo)多，操作復(fù)雜。 （二）致殘程度測試 致殘程度測試是依據(jù)致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)，按器官損傷、功能障礙、醫(yī)療依賴三個方面將工傷、職業(yè)病的傷殘程度分為相應(yīng)等級。這種方式不是直接評價傷殘職工能力，而是通過致殘程度的相對嚴(yán)重性，來反映傷殘職工勞動能力的損害程度。這一辦法的優(yōu)點是不直接測試傷殘職工的勞動能力，操作較為簡單，缺點是不能準(zhǔn)確反映傷殘職工勞動能力損失程度大小。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學(xué)校人文社會科學(xué)重點研究基地 二、國際上對職業(yè)傷害所致失能的鑒定 （一）相關(guān)概念 1980年國際勞工組織第一次全面概述了喪失工作能力的概念，即是指個人因身體或精神受到損害而導(dǎo)致本人工作能力嚴(yán)重減弱的狀況。 工作能力的喪失可能是暫時的，也可能是永久的；可能是部分喪失，也可能是完全喪失；可以是先天的，或由于職業(yè)原因造成的，或由于非先天、非職業(yè)病的其他疾病或身體技能失常的原因造成的。本節(jié)中提到的“勞動能力鑒定”是指對由于工傷所造成的喪失工作能力的鑒定。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學(xué)校人文社會科學(xué)重點研究基地 （二）工傷所致失能的分類 國際勞工組織對工傷造成的失能做了如下分類：永久完全失能、永久部分失能、暫時完全失能、暫時部分失能。 工傷所造成的傷殘妨礙或嚴(yán)重降低了受害者從事正常工作與生活的能力。而根據(jù)受害者的年齡、性別、所處經(jīng)濟社會環(huán)境等因素，障礙程度往往又可以分為： 1．適應(yīng)性障礙。傷殘個體不能適應(yīng)周圍環(huán)境，包括本人與環(huán)境的相互作用。 2．對本身獨立生活的障礙。傷殘個體在日常生活中不能自理，須靠他人幫助。 3．職業(yè)性障礙。影響傷殘個體的就業(yè)、家庭地位、游戲、娛樂等等。 4．社會交往性障礙。由于本人殘疾或他人對殘疾人的態(tài)度與行為等造成的社會隔閡而難以參加社會生活及保持正常的社會關(guān)系。 5．經(jīng)濟自給障礙。參與社會經(jīng)濟活動和維持經(jīng)濟獨立的能力喪失或嚴(yán)重下降，本人無經(jīng)濟來源或無力供養(yǎng)他人（如家屬）。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學(xué)校人文社會科學(xué)重點研究基地 （三）工傷所致失能的鑒定 在實踐中，由于可以用正規(guī)的醫(yī)療方法判斷一個人在遭遇意外事故后還能否正常工作，短期或暫時完全失能的鑒定常常不會有很大的問題，但要鑒定因工傷給傷殘職工帶來的長期失能的影響，無論在實踐中還是在理論上，都有一定困難。 一般而言，在鑒定工傷所致失能的過程中，我們通常依據(jù)下面三個因素： Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學(xué)校人文社會科學(xué)重點研究基地 是指因工傷而使個人人身的適應(yīng)性受到損害。在人身能力鑒定中只考慮其損害程度，不考慮人身能力受到損害后所帶來的可能的經(jīng)濟或職業(yè)后果。各國通常的做法是制定喪失能力表、冊，以供鑒定之用。 以鑒定損害為標(biāo)準(zhǔn)，而不是以鑒定在一般勞務(wù)市場上的賺取收入能力喪失為標(biāo)準(zhǔn)。純粹只考慮職業(yè)能力喪失的補償項目目前在各國已很少見。這種補償項目下，職業(yè)能力喪失的鑒定通常是通過個別工作或集體工作的證明人來評定職業(yè)病或意外事故。其中，繼續(xù)使用失能人員的工作范圍常包括受傷本人的原單位、某個企業(yè)團體或某一類職業(yè)。以失能人員能否勝任受傷前所從事的工作為依據(jù)的鑒定顯然喪失了鑒定的基本目的。 以獲取工作的可能性即以個人剩余的掙錢能力為鑒定基礎(chǔ)的。這種標(biāo)準(zhǔn)下喪失工作能力的鑒定不是以具體的職業(yè)為依據(jù)進行衡量，而是以個人獲得工作并賺取收入的機會為依據(jù)進行衡量，這種機會是在考慮了個人受傷害的嚴(yán)重程度、傷害的特征、年齡和受傷前工作的情況、康復(fù)前景等因素后對失能人員尚能存有的勞動能力的鑒定。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學(xué)校人文社會科學(xué)重點研究基地 此外，還需注意以下概念： 1．喪失工作能力等級表 目前，大多數(shù)國家已制定了喪失工作能力等級表、比例表。國家法律一般都強制規(guī)定必須嚴(yán)格執(zhí)行失能等級表。還有些國家在表中注明失能最大、最小比例不用于工傷，在鑒定喪失工作能力時，允許有一定的靈活性，可以考慮個人因素，將等級確定地較高或較低于表中規(guī)定地比例。 2．失能的最低等級標(biāo)準(zhǔn) 一般來說，完全永久性喪失勞動能力鑒定為 100%失能，而部分失能則要考慮多種因素，因程度不同而領(lǐng)取不同的補償。對于失能補償?shù)淖畹蜆?biāo)準(zhǔn)，通常是制定失能最低等級，低于該等級則沒有請求補償權(quán)。大多數(shù)工傷補償項目都有最低失能等級的規(guī)定。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學(xué)校人文社會科學(xué)重點研究基地 3．暫時部分失能 有些項目中，在暫時失能和永久失能之間有一個中間層次，通常稱之為“暫時部分失能”。它是指在失能者的狀況穩(wěn)定前，在失能鑒定能夠根據(jù)可靠依據(jù)做出結(jié)論前所做的暫時性鑒定。由于失能者達到穩(wěn)定的時間隨受傷的特征和嚴(yán)重性、受傷者本人及其就業(yè)方式而有很大變化，所以不限定永久失能鑒定的開始日期，會帶來管理上和實踐上的糾紛，而結(jié)案日期和補償金的不確定性，將不利于傷殘人員很好地安心于他本可出色地完成的工作。因而，有的國家將失能鑒定的限期定為 6個月，有的定為 1年或 2年。這一期限過后就是進一步觀察情況階段，根據(jù)本人狀況的穩(wěn)定程度做出永久、最終的鑒定。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學(xué)校人文社會科學(xué)重點研究基地 三、工傷保險爭議處理 工傷保險中的爭議不僅是勞資糾紛，更多的是發(fā)生在工傷保險機構(gòu)與勞動者和企業(yè)之間的糾紛。在工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定、醫(yī)療待遇、工傷津貼、傷殘待遇、死亡待遇、特殊員工（如出國、借調(diào)等）的工傷待遇、工傷保險機構(gòu)拖欠待遇支付等各方面，都可能發(fā)生分歧和爭執(zhí)。對于個人與工傷保險機構(gòu)間的爭議，工傷職工可以向勞動部門的仲裁機構(gòu)申請仲裁或向法院起訴。企業(yè)因拖欠保險費而被加收滯納金不服的，也可向勞動部門的仲裁機構(gòu)申請仲裁或向法院起訴。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學(xué)校人文社會科學(xué)重點研究基地 第四節(jié) 工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù) 一、工傷預(yù)防 工傷預(yù)防是國家政府和企業(yè)為防止和減少工傷事故的發(fā)生，對生產(chǎn)過程中可能發(fā)生的生產(chǎn)事故或職業(yè)傷害采取的積極防范措施，強化工傷預(yù)防工作既有利于促進安全生產(chǎn)，又能降低事故發(fā)生頻率，保障職工的安全與健康，減少工傷保險金的支出，起到維護社會穩(wěn)定