【正文】 的作用。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學校人文社會科學重點研究基地 國外工傷保險與工傷預防相結(jié)合的實踐 目前，很多國家按照國際勞工組織的要求，把工傷保險制度發(fā)展成工人補償、職業(yè)康復和事故預防“三位一體”的防范、補償體系。也有少數(shù)國家工傷保險并不與工傷預防相結(jié)合，如丹麥、英聯(lián)邦的部分國家，工傷保險只負責事故補償，預防監(jiān)督工作由政府專門機構(gòu)去實施。 （工人賠償立法）制度約束 很多國家的工傷保險（工人賠償立法）制度不僅為受傷害人提供醫(yī)療服務，賠償其因暫時或永久傷殘而致的受益損失，而且開始注重培養(yǎng)人們的職業(yè)安全與衛(wèi)生意識。這種立法制度大部分都包含了一些特殊的條款，作為對企業(yè)主在職業(yè)安全與衛(wèi)生方面的責任。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學校人文社會科學重點研究基地 2.“工傷補償”與勞動保護并行發(fā)展 在一些工業(yè)化國家的勞動立法中，往往設立政府安全監(jiān)督機構(gòu)，負責監(jiān)督雇主執(zhí)行安全方面的法律、法規(guī)情況，并檢查勞動作業(yè)環(huán)境，負責事故處理，以及對企業(yè)及雇主違反安全法規(guī)的行為進行處罰。后來，由于工傷補償基金往往在支付工傷保險待遇后還有剩余，并且由于工傷預防工作較事后補償更具積極的意義，有些國家開始了將勞動監(jiān)督保護與工傷預防相結(jié)合的探索。美國馬薩諸塞州于1912年開始，利用部分工傷補償基金用于工傷預防；法國 1946年頒布的《職業(yè)傷亡補償法》也做了類似的規(guī)定； 1955年澳大利亞的社會保障立法進一步明確規(guī)定，建立事故保險基金的目的首先在于工傷預防，然后才是傷亡事故處理、職業(yè)康復和發(fā)放補償金。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學校人文社會科學重點研究基地 各國社會保險（工傷保險）機構(gòu)貫徹執(zhí)行這種政策時所采取的方式與方法各不相同。有些國家（如盧森堡、瑞士），其類似機構(gòu)有權(quán)頒布安全指導文件與規(guī)章，這些文件與規(guī)章有時還被選作為標準；有些國家（如德國、芬蘭、法國、意大利等）則在促進和堅持職業(yè)安全與衛(wèi)生方面發(fā)揮了重要作用，如設定的“考績比率”規(guī)定了折扣、減費、資金等，或者相反，以較高的保險費率作為懲罰，以激發(fā)企業(yè)主的安全意識。在有些情況下，為了促進管理部門重視安全，管理人員還可得到津貼或補貼。東歐一些國家廣泛采用安全記分牌和記錄存檔的方法；瑞士則將企業(yè)劃分為安全記錄較好和較差兩類，也取得了同樣的效果。 1981年 3月 20日頒布實施的《瑞士聯(lián)邦事故保險條例》用征收附加保險費的方法作為對安全記錄不良企業(yè)的懲處，征收的附加保險費則用做開展職業(yè)安全衛(wèi)生運動和科研的經(jīng)費。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學校人文社會科學重點研究基地 世界上大多數(shù)國家工傷保險部門的安全監(jiān)察機構(gòu)都與勞動部門安全監(jiān)察機構(gòu)并存，兩者相互配合，在各自職責范圍內(nèi)共同做好安全監(jiān)督工作。如德國的工傷保險機構(gòu)有一支安全監(jiān)察隊伍，經(jīng)常檢查企業(yè)是否遵守了安全規(guī)程；政府勞動部門也有安全監(jiān)察員隊伍，他們與工傷保險安全監(jiān)察既有分工，又相互配合，合作很好。法國的社會保障機構(gòu)除負責工傷補償事務外，還建立了專門的工傷預防基金和專職的安全監(jiān)察員。同時，政府的勞動部門也有一支職業(yè)安全和衛(wèi)生方面的專職監(jiān)察隊伍。新西蘭的事故補償協(xié)會也有工傷預防部門（與國家安全生產(chǎn)監(jiān)察局之間是并行的部門）。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學校人文社會科學重點研究基地 二、職業(yè)康復 職業(yè)康復包括就業(yè)咨詢、職業(yè)能力測定、就業(yè)前的職業(yè)教育與訓練、就業(yè)安置、尋求工作的技能及方法的教育，以及職業(yè)介紹（某些國家涵蓋此項內(nèi)容）等，目的是最終使殘疾者能找到從事某項適合本人能力的工作崗位。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學校人文社會科學重點研究基地 （ 一 ） 工傷職業(yè)康復的發(fā)展歷史 職業(yè)康復經(jīng)歷了早期的家庭成員共同防預 、 互助階段后 ， 發(fā)展到今天 ， 對每個職業(yè)傷害傷殘者個人的職業(yè)康復已成為社會公眾事業(yè) 。 （ 二 ） 國際勞工組織與工傷康復 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學校人文社會科學重點研究基地 （三）國外工傷康復概況 （ 1）以社區(qū)為基礎的康復 這是一個使傷殘者克服傷殘給他們帶來的生理與心理影響，并與社會融為一體的動態(tài)過程?，F(xiàn)代的康復觀念認為，傷殘者本人、他們的家屬及其所從屬的社區(qū)，是康復的重要因素，因而，要吸收他們共同參與康復計劃的制定和實施，使康復治療與服務能夠同衛(wèi)生、教育、培訓、就業(yè)等普通社會服務相結(jié)合。 （ 2）醫(yī)療康復 對于那些形態(tài)或功能損毀的傷殘者，醫(yī)療康復必須著重促進代償機制形成所需的一切生理過程的完成。目前，各國都已將醫(yī)療康復同醫(yī)療服務密切結(jié)合在一起。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學校人文社會科學重點研究基地 （ 3）全面康復 進行全面康復的方法包括：①治療性鍛煉。比如，在水中鍛煉，運動和游戲，做普通體操，走路訓練，負重耐力鍛煉等。②職業(yè)療法。職業(yè)性心理和體力鍛煉。③理療。④心理治療。⑤整形外科手術(shù)。⑥技術(shù)性輔助器械：用于形體損毀或功能損傷的患者。 （ 4）社會性康復 實際操作中，醫(yī)療康復通常一開始就與社會性康復和職業(yè)康復相結(jié)合。社會康復的任務包括創(chuàng)造適當?shù)纳鐣l件，使傷殘人成為社會的積極成員。具體來說，包括做出某些技術(shù)性安排，組織他們力所能及地參加各類社會事業(yè)，并做好各項服務工作。 （ 5）職業(yè)性康復 職業(yè)康復通常包括全面了解傷殘者的剩余工作能力（職業(yè)能力評估）；開設定向課程幫助傷殘者恢復失去的信心；提高工作耐力（適應性）；進行職業(yè)指導；將嚴重傷殘人員安排進入保護性工廠或幫助其成為家庭工人；根據(jù)個人具體情況安排園藝用地、提供設備、提供貸款協(xié)助其進行工作等。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學校人文社會科學重點研究基地 （ 1）實行“雇主責任制”的國家及地區(qū) 有些地方，職業(yè)傷害補償計劃僅是“雇主責任制”，因此，通常不包括康復工作。有些亞洲國家或地區(qū)僅靠這項計劃從事預防工作，例如，在孟加拉國、香港、新加坡及斯里蘭卡等。 （ 2）實行工傷社會保險的國家及地區(qū)概況 1)關(guān)于善后處理。許多發(fā)展中國家或地區(qū)的職業(yè)傷害補貼立法規(guī)定，殘疾人有權(quán)享受善后處理待遇，或建立為殘疾人服務的特殊機構(gòu)。 2）關(guān)于恢復能力。馬來西亞的社會保險計劃規(guī)定殘疾人基金與職業(yè)傷害基金包括以下內(nèi)容：①社會保險機構(gòu)除了確定保險費外，可以與職業(yè)安全和福利機構(gòu)合作，為受保的殘疾人做康復工作及就業(yè)的培訓工作。②殘疾者可以申請矯形術(shù)及要求提供適當?shù)木蜆I(yè)機會 3）關(guān)于康復中心。在一些發(fā)展中國家，建立職業(yè)康復中心的工作剛剛開始。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學校人文社會科學重點研究基地 第五節(jié) 各國工傷保險實踐 一、工傷保險的發(fā)展過程 現(xiàn)代意義上的工傷保險經(jīng)歷了兩個發(fā)展過程 :一是從近代私法中的雇主過失賠償制度到無過失賠償；二是從私法中的雇主責任到社會保障法意義上的社會保險。過去的工傷保險雇員因職業(yè)而發(fā)生的傷害和疾病都是通過對雇主提出侵權(quán)訴訟而獲得賠償?shù)?，雇主只有在存在過失的情況下才承擔法律責任。由于侵權(quán)訴訟遵循誰主張誰舉證的原則，雇員往往因為舉證困難或訴訟費用過高等原因得不到賠償。隨著工人運動的不斷發(fā)展，工業(yè)發(fā)達的老牌資本主義國家逐漸形成了無過失賠償制度，并通過立法使工傷賠償從侵權(quán)訴訟中分離出來，工傷保險問題也逐步從私法領域向社會保險領域發(fā)展。 Center for Social Security Studies, WuHan University 普通高等學校人文社會科學重點研究基地 二、主要發(fā)達國家工傷保險發(fā)展