全民健康保險(編輯修改稿)
2025-01-18 22:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 全民健康保險 中央健康保險局 南區(qū)分局總額預(yù)算協(xié)定之公式（ 33）? 協(xié)商因素– 保險給付範圍改變（新藥或新科技 ）對醫(yī)療費用之影響– 鼓勵提升醫(yī)療品質(zhì)或民眾健康之誘因– 其他醫(yī)療服務(wù)利用及密集度（供給量）之改變– 醫(yī)院與基層醫(yī)療門診之互動– 可預(yù)期法令或政策改變或其他鼓勵誘因? 不可預(yù)期法令或政策改變：經(jīng)費協(xié)會委員提案後，得另行檢討應(yīng)否增減預(yù)算16 全民健康保險 中央健康保險局 南區(qū)分局每人每年醫(yī)療費用 成長率成長率 上下限設(shè)定為： 人口結(jié)構(gòu)改變率 (%) (%)醫(yī)療服務(wù)成本指數(shù)改變率 (%) (%)調(diào)整協(xié)商因素改變率( ) (%) (%)＝ % % 試算 九十年醫(yī)療給付費用總額＝ 每人每年醫(yī)療費用 納保人數(shù)（最低）（最高）〔基期年每人醫(yī)療費用 成長率 （ 1+協(xié)商因素 +非協(xié)商因素）〕註：人口成長率另計非協(xié)商因素協(xié)商因素17 全民健康保險 中央健康保險局 南區(qū)分局報衛(wèi)生署報衛(wèi)生署 九十年度總額範圍試算表九十年度總額範圍試算表18 全民健康保險 中央健康保險局 南區(qū)分局 九十年醫(yī)療給付費用總額＝ 每人醫(yī)療給付費用 納保人數(shù)九十年部門別總額費用協(xié)定結(jié)果中、西、牙醫(yī)協(xié)定之成長率合計為 ％ 19 全民健康保險 中央健康保險局 南區(qū)分局總額支付制度推動與預(yù)定時程? 試辦牙醫(yī)門診總額支付制度 ()? 建立分局財務(wù)責(zé)任制 (88)? 試辦中醫(yī)門診總額支付制度 ()? 訂定健?？傮w預(yù)算之支出目標 ()? 試辦西醫(yī)基層總額支付制度 ()? 全面試辦總額支付制度 ()20 全民健康保險 中央健康保險局 南區(qū)分局總額支付制度執(zhí)行方案示意圖總額預(yù)算醫(yī)院牙醫(yī)門診中醫(yī)門診西醫(yī)分區(qū)分區(qū)鼓勵部門 如預(yù)防保健、門診手術(shù)等不鼓勵部門 (洗腎 )住院西醫(yī)門診論病例計酬論量計酬西醫(yī)基層其他試辦方案，如慢性腎衰竭病人論人計酬 調(diào)整風(fēng)險後的論人計酬(10,20,40,70,100%)特殊服務(wù) (預(yù)防保健、 洗腎、門診手術(shù) )一般服務(wù) 分區(qū)分區(qū)（考慮分區(qū)）調(diào)整風(fēng)險後的論人計酬(5,15,25,40,55,70,85,100%)依健保局六分局管轄範圍分區(qū)（ 繼續(xù)試
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