健康保險與醫(yī)療照護體系(編輯修改稿)
2025-01-18 13:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 間接誘因 ，疾病率愈低，每點支付額愈高。 預(yù)算 鼓勵各區(qū)加強預(yù)防保健或疾病管理。 象健康之提升。 我國健康保險面臨之問題 (Ps Qs) ? 不對等之協(xié)商：支付標準之協(xié)商只考慮價格之成長，未限制服務(wù)量之成長。 ? 醫(yī)療費用成長速率高於投保薪資成長速率。 ? 影響財務(wù)收支之重大決策未能通盤考量。 ? 政治考量限制保險費率調(diào)整之空間。 健康保險的基本架構(gòu) 健保介入前 醫(yī)療費用 民眾病患 醫(yī)療院所 診療服務(wù) 健康保險的基本架構(gòu) 健保介入後 部份負擔 被保險人 醫(yī)療院所 給付範圍診療服務(wù) 保險人 支付制度 醫(yī)療特約 保費 提供保險給付 我國全民健康保險的目標與特色 (1)全民納保，平等就醫(yī)。 (access) (2)財務(wù)平衡，永續(xù)經(jīng)營。 (cost) (3)提昇醫(yī)療品質(zhì)，促進國民健康。 (quality) (1)全民強制納保 (2)由政府主辦 (3)提供綜合性的醫(yī)療服務(wù) (4)採取單一付費者制度 (single payer system) (5)實施部份負擔 (copayment) 全民健保的影響與因應(yīng) 一、大型醫(yī)院 二、中小型醫(yī)院 三、公立醫(yī)院 四、慢性病醫(yī)院及病房 五、基層醫(yī)療 六、偏遠地區(qū)之醫(yī)療機構(gòu) 醫(yī)療市場之變遷與因應(yīng) 後大環(huán)境之變革談醫(yī)療市場之變遷 ?臺灣角度 ? 家庭結(jié)構(gòu) ? 人口結(jié)構(gòu) ? 教育結(jié)構(gòu) ? 社會福利 ? 醫(yī)療結(jié)構(gòu) 醫(yī)療市場之變遷與因應(yīng) ? 海峽兩岸新關(guān)係 ? 執(zhí)政團體 ? 利益既得者 ? 醫(yī)療法規(guī)鬆綁化 ? 衛(wèi)生服務(wù)多元化 ? 醫(yī)院轉(zhuǎn)型化 ? 生藥科技產(chǎn)業(yè)化 醫(yī)療市場之變遷與因應(yīng) ?世界觀 ? 經(jīng)濟引導(dǎo)健康照護之改革 ? 健康消費者意識之提升 ? 臨床對 Evidencebased之重視 ? 提升健康照顧服務(wù)之可近性 ? 市場導(dǎo)向健康照護組織的成長 (marketoriented Health Care Org) 醫(yī)療市場之變遷與因應(yīng) ? 健康照護之政策趨勢 Diseaseoriented?wellbeing oriented ? 資訊科技的進步 ? 健康照顧服務(wù)之全球化趨勢
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