中央健康保險局(編輯修改稿)
2025-02-23 20:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 物提供者代表 得參與共同擬訂。 授權(quán)主管機關(guān)規(guī)定共同擬訂者之名額、產(chǎn)生方式、任期及共同擬訂程序 。 第 31條 1 （新增） 明定本保險提供之醫(yī)療及預(yù)防保健服務(wù)以 醫(yī)療服務(wù)給付項目 及支付標準、藥物給付項目及支付標準所列者為限。並明定其 增減 時應(yīng)考量之 條件 ： 醫(yī)療成本效益、人體健康、衛(wèi)生法規(guī)、本保險財務(wù)、醫(yī)療倫理 。 明定事前審查之原則及其例外。 第 31條 2 （新增） 保險給付除以給付項目及支付標準作為 正面表列 之依據(jù)外，為避免仍有不明確之處， 兼採負面表列 之方式明定之不給付項目及其原則，以使保險對象得予預(yù)見。 第 39條 藥品之給付 過渡時期 藥價基準 壹、全民健康保險藥價基準 (以下簡稱本基準 )係依據(jù)全民 健康保險法第五十一條訂定。原則上，每年檢討一次。 貳、全民健康保險支付之藥品，以記載於本基準者為限。 參、本基準未收載之品項，由藥品許可證之持有廠商，向 保險人申請收載並經(jīng)核準後，始得納入支付品項；前 述品項保險人應(yīng)依本基準之收載及支付價格訂定原則 ，暫予核定。保險人每年將核定結(jié)果，報請主管機關(guān) 公告收載於本基準中。 肆、經(jīng)保險人暫予核定或調(diào)整支付價格之品項，於主管機 關(guān)公告收載或修正前，暫依保險人核定或調(diào)整結(jié)果支 付。 醫(yī)療費用支付標準 過渡時期 特材給付 部分給付實施內(nèi)容 項 目 實施時間 健保部分給付金額 病人自付金額 義 肢 84/3/1 4,800 ～ 68,000元 (依裝置部位 ) 屬個人量身訂做，依所選擇義肢則別及功能，自付費用 新增功能類別 人工心律調(diào)節(jié)器 84/8/3 102,500元 2,332元～ 91,250元 塗藥血管支架 95/12/1 19,940元 23,410元～ 78,000元 陶瓷人工髖關(guān)節(jié) 96/1/1 10,350 ～ 63,180元 (依類別 ) 69,300元～ 78,600元 特殊功能 人工水晶體 96/10/1 2,843元 12,000元～ 70,000元 金屬對金屬介面 人工髖關(guān)節(jié) 97/5/1 52,560元
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