水電解質(zhì)代謝紊亂教學資料(編輯修改稿)
2025-01-18 22:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 液體交換失平衡。引起血管內(nèi)外液體交換失平衡的因素包括：①毛細血管流體靜壓增高；②血漿膠體滲透壓透降低；③微血管壁通透性增加；④淋巴回流受阻。 ? 引起體內(nèi)外液體交換失平衡的因素包括：①廣泛腎小球病變或有效循環(huán)血量明顯減少引起的腎小球濾過率下降；②腎小球濾過分數(shù)增加、腎血流重分布、醛固酮和 ADH分泌增多或心房肽分泌減少等引起的腎小管重吸收鈉水增多。 ? 全身性水腫的分布特點主要取決于：①重力效應；②組織結(jié)構特點；③局部血液動力學因素。 ? 鉀代謝紊亂包括低鉀血癥和高鉀血癥兩種類型。 ? 低鉀血癥主要是于攝入不足，堿中毒等血鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，也可見于經(jīng)消化道、皮膚或腎臟失鉀過多。肌肉無力等神經(jīng)肌肉癥狀是急性低鉀血癥的突出表現(xiàn)，通常因心臟細胞興奮性增高、傳導性降低和自律性增高而發(fā)生心律失常；心電圖常表現(xiàn) ST段下降、 T波低平、 QT間期延長等；可出現(xiàn)反常性酸性尿。 ? 高鉀血癥主要見于攝入過多，酸中毒等細胞內(nèi)鉀外流過多，也可見于多種原因引起的腎排鉀減少?；颊咄ǔＲ蛐募〖毎d奮性、傳導性和自律性的降低而發(fā)生心律失常；心電圖常出現(xiàn) T波高尖，QT間期縮短和 P波壓低等；也可有肢體感覺和肌收縮異常，可出現(xiàn)反常性堿性尿。 ? 鎂代謝系亂可分為低鎂血癥和高鎂血癥。攝入不足或丟失過多可引起低鎂血癥，腎排鎂障礙可引起高鎂血癥，鎂代謝紊亂時的神經(jīng)肌肉異常與 Mg2+具有抑Ca2+進入細胞的作用有關。 ? 鈣磷代謝紊亂包括低鈣和高鈣血癥，低磷和高磷血癥。 PTH、VitD和 CT對腎、骨和腸的作用，是鈣磷代謝調(diào)控的主要機制。鈣磷代謝紊亂與三種激素代謝異?；蛉N器官結(jié)構和功能的異常有關。 ? 低鈣血癥時患者可有神經(jīng)肌肉興奮性增高，骨質(zhì)鈣化異常，心肌興奮性、傳導性升高和收縮降低等。 ? 高鈣血癥可引起臟器組織鈣化，易發(fā)生腎衰竭等。 ? 急性低磷血癥時機體有明顯神經(jīng)肌肉的改變，慢性低
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