水和電解質(zhì)代謝紊亂(ppt46)-經(jīng)營管理(編輯修改稿)
2024-09-20 00:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 細胞脫水 脫水體征、休克、腦細胞水腫 口渴、尿少、脫水體征、休克 .血清鈉mmol/L 150mmol/L 130mmol/L 130~150mmol/L 尿氯化鈉 減少或無 治療 補充水分為主 補充 NS或3%NaCL溶液 補充 1/2~2/3張氯化鈉溶液 低鉀血癥 ?血清鉀濃度低于 （正?！?）稱為低鉀血癥。低鉀血癥時，機體的含鉀總量不一定減少，細胞外鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移時，情況就是如此。但是，在大多數(shù)情況下，低鉀血癥的患者也伴有體鉀總量的減少 —— 缺鉀（ potassium deficit）。 原 因 ?鉀攝入減少 ：消化道梗阻、昏迷、手術(shù)后較長時間禁食的患者，不能進食。兒童營養(yǎng)不良。 ?鉀排出過多經(jīng)胃腸道失鉀：這是小兒失鉀最重要的原因 ?經(jīng)腎失鉀利尿藥的長期連續(xù)使用或用量過多 ?某些腎臟疾?。喝邕h側(cè)腎小管性酸中毒急性腎小管壞死的多尿期 防治原則 ?防治原發(fā)疾病，去除引起缺鉀的原因如停用某些利尿藥等 ?補鉀最好口服，每天以 40～120mmol為宜。輸入液的鉀濃度不得超過 40mmol/L，每小時滴入的量一般不應超過 10mmol。靜脈內(nèi)補鉀時要定時測定血鉀濃度，作心電圖描記以進行監(jiān)護。需補鉀 4～ 6日后細胞內(nèi)外的鉀才能達到平衡 高鉀血癥 ?血清鉀濃度高于 55mmol/L稱為高鉀血癥（ hyperkalemia）。體內(nèi)鉀過多在理論上可以引起細胞內(nèi)鉀含量增高。但在實際上，高鉀血癥極少伴有可測知的細胞內(nèi)鉀含量的增高。 原 因 ?鉀攝入過多：在腎功能正常時，因鉀攝入過多而引起高鉀血癥是罕見的 ?腎排鉀減少：這是引起高鉀血癥的主要原因。臨床上高鉀血癥最常見于不論何種原因引起的急性而嚴重的腎小球濾過率減少。任何原因引起的少尿也常伴有高鉀血癥。 ?細胞內(nèi)鉀釋出過多：如酸中毒、缺氧，高鉀性周期性麻痹細胞和組織的損傷和破壞（血管內(nèi)溶血嚴重創(chuàng)傷特別是在擠壓綜合征 ） ?高血鉀癥狀主要是神經(jīng)肌肉癥狀，如肌肉酸痛、蒼白和肢體濕冷等一系列類似缺血現(xiàn)象。神經(jīng)及神經(jīng)肌肉聯(lián)接處的興奮性抑制，可發(fā)生心內(nèi)傳導阻滯，出現(xiàn)心跳變慢及心律不整，引起循環(huán)機能衰竭，甚至引起纖維性顫動，最后，心臟停跳于舒張期。
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