水和電解質(zhì)代謝紊亂(ppt46)-經(jīng)營(yíng)管理-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 靜脈內(nèi)注射 %或 3%G S。由于細(xì)胞外液特別是細(xì)胞間液顯著減少，因而患者皮膚彈性喪失，眼窩和嬰兒囟門(mén)內(nèi)陷。最后發(fā)生昏迷，嚴(yán)重休克。即使是不按比例丟失，但脫水后經(jīng)過(guò)機(jī)體調(diào)節(jié)。 ?尿鈉含量減少，尿比重增高。 . 高滲性脫水 低滲性脫水 等滲性脫水 發(fā)病原理 水?dāng)z入不足或喪失過(guò)多 體液?jiǎn)适Ф鴨渭冄a(bǔ)水 水和鈉等比例喪失而未予補(bǔ)充 發(fā)病原因 細(xì)胞外液高滲，細(xì)胞內(nèi)液?jiǎn)适橹? 細(xì)胞外液低滲，細(xì)胞外液?jiǎn)适橹? 細(xì)胞外液等滲，以后高滲，細(xì)胞內(nèi)外液均有喪失 主要表現(xiàn)和影響 口渴、尿少、腦細(xì)胞脫水 脫水體征、休克、腦細(xì)胞水腫 口渴、尿少、脫水體征、休克 .血清鈉mmol/L 150mmol/L 130mmol/L 130~150mmol/L 尿氯化鈉 減少或無(wú) 治療 補(bǔ)充水分為主 補(bǔ)充 NS或3%NaCL溶液 補(bǔ)充 1/2~2/3張氯化鈉溶液 低鉀血癥 ?血清鉀濃度低于 （正?！?）稱(chēng)為低鉀血癥。兒童營(yíng)養(yǎng)不良。需補(bǔ)鉀 4～ 6日后細(xì)胞內(nèi)外的鉀才能達(dá)到平衡 高鉀血癥 ?血清鉀濃度高于 55mmol/L稱(chēng)為高鉀血癥（ hyperkalemia）。臨床上高鉀血癥最常見(jiàn)于不論何種原因引起的急性而嚴(yán)重的腎小球?yàn)V過(guò)率減少。 ?高血鉀時(shí)，當(dāng)其他癥狀不明顯時(shí)，心電圖呈現(xiàn)顯著的改變，血鉀高于 67mmol/L時(shí)， T波高價(jià)而基底較窄， QT間期延長(zhǎng)；當(dāng)血鉀升高達(dá) 10mmol/L時(shí)，會(huì)出現(xiàn)異常增寬的 QRS波群。 脫水 ? ① 等滲性脫水，約占 4080%，主要是細(xì)胞外液的丟失，病程短，營(yíng)養(yǎng)狀況較好。④饑餓時(shí)血糖減低，肝糖原不足，酮體產(chǎn)生增多，由上述原因引起代謝性酸中毒。④輸入的葡萄糖合成糖原，一部分鉀又被固定在細(xì)胞內(nèi)，由于以上原因，在脫水糾正后，血鉀降低而出現(xiàn)低鉀癥狀。 ?（ 2）中型：患兒有輕至中度 (丟失水分占體重 10%)脫水或輕度中毒癥狀。禁食者用 1/4~1/5張補(bǔ)充含鈉、鉀液體 ?成人 500~1000 ml/d 代謝性酸中毒 ?人體動(dòng)脈血液中酸堿度（ pH）是血液內(nèi)H+濃度的負(fù)對(duì)數(shù)值，正常為 ～ ，平衡值為 。 病因 ?代謝性酸中毒常見(jiàn)由體內(nèi) [HCO3]減少引起，根據(jù)陰離子間隙（ AG）有否增大，將造成 [HCO3]減少的原因分為兩類(lèi)。
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