常見(jiàn)致病菌及其藥物敏感性(編輯修改稿)
2025-01-18 05:27 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 西菌屬 （二）弧菌科 弧 菌 屬：霍 亂 弧 菌氣單胞菌屬：嗜水氣 單 胞 菌 豚鼠氣 單 胞 菌 鄰單胞菌屬：類志賀鄰單胞菌 發(fā)光桿菌屬 三、 G無(wú)芽孢厭氧桿菌 (一 )擬 桿 菌 屬 :脆弱擬桿菌 (二 )普 雷 沃菌 屬 :洛氏普雷沃菌 (三 )卟啉單胞菌屬 : (四 )梭 桿 菌 屬 :巨核梭桿菌 壞死梭桿菌G+ 桿 菌一、一、 G+需氧桿菌需氧桿菌 (一一 ) G+需氧無(wú)芽孢桿菌需氧無(wú)芽孢桿菌 棒狀桿菌屬、棒狀桿菌屬 :干燥棒狀桿菌干燥棒狀桿菌 白喉棒狀桿菌白喉棒狀桿菌 李斯特菌屬、李斯特菌屬 :產(chǎn)單核細(xì)胞李斯特菌產(chǎn)單核細(xì)胞李斯特菌 丹毒絲菌屬：紅斑丹毒絲菌、丹毒絲菌屬：紅斑丹毒絲菌 諾卡氏菌屬、諾卡氏菌屬 : 星型諾卡氏菌星型諾卡氏菌 (二二 ) G+需氧芽孢桿菌需氧芽孢桿菌 炭疽芽孢桿菌、炭疽芽孢桿菌 枯草芽孢桿菌、枯草芽孢桿菌 蠟樣芽孢桿菌、蠟樣芽孢桿菌二、 G+厭氧桿菌 (一 ) G+厭氧無(wú)芽孢桿菌 雙岐桿菌屬 真桿菌屬 丙酸桿菌屬 放線菌屬 乳桿菌屬(二二 ) G+厭氧芽孢桿菌厭氧芽孢桿菌 梭菌屬梭菌屬 : 產(chǎn)氣莢膜梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌 : 根據(jù)產(chǎn)生的致病毒素可分為根據(jù)產(chǎn)生的致病毒素可分為 5個(gè)型個(gè)型 :A,B,C,D,E 可產(chǎn)生可產(chǎn)生 12種外毒素。種外毒素。 對(duì)人類致病的主要為對(duì)人類致病的主要為 A型和型和 C型。型。 A型型 引起引起 氣性壞疽氣性壞疽 和和 食物中毒食物中毒 C型型 引起引起 壞死性腸炎壞死性腸炎 尚可引起尚可引起 菌血癥菌血癥 和其它和其它 混合感染混合感染 尤其是尤其是 腹膜炎和腰部軟組織感染腹膜炎和腰部軟組織感染 A型是土壤和腸道正常菌群型是土壤和腸道正常菌群 本菌對(duì)青霉素本菌對(duì)青霉素 G極敏感，對(duì)氯霉素、林可霉素、極敏感，對(duì)氯霉素、林可霉素、 甲硝唑有一定敏感性甲硝唑有一定敏感性難辨梭菌、難辨梭菌 : * 腸道正常菌群腸道正常菌群 *致病性與產(chǎn)生的致病性與產(chǎn)生的 A、 B兩大毒素有關(guān)兩大毒素有關(guān) A毒素毒素 腸毒素腸毒素 可引起腸道積液及血管通透性改變可引起腸道積液及血管通透性改變 B毒素毒素 細(xì)胞毒素細(xì)胞毒素 引起細(xì)胞緩慢毒解死亡，造成偽膜性腸炎引起細(xì)胞緩慢毒解死亡，造成偽膜性腸炎 尤其是長(zhǎng)期使用林可霉素和綠林可霉素者。尤其是長(zhǎng)期使用林可霉素和綠林可霉素者。 所有菌株對(duì)萬(wàn)古霉素、青霉素所有菌株對(duì)萬(wàn)古霉素、青霉素 G 、氨芐青霉、氨芐青霉素、利福平、甲硝唑敏感。素、利福平、甲硝唑敏感。 所有菌株對(duì)慶大霉素等氨基甙類不敏感所有菌株對(duì)慶大霉素等氨基甙類不敏感肉毒梭菌、肉毒梭菌 : 產(chǎn)生肉毒神經(jīng)毒素。產(chǎn)生肉毒神經(jīng)毒素。 主要引起爆發(fā)性食物中毒即傷口肉毒中毒。主要引起爆發(fā)性食物中毒即傷口肉毒中毒。破傷風(fēng)梭菌、破傷風(fēng)梭菌 : 產(chǎn)生破傷風(fēng)溶血素和破傷風(fēng)驚攣素。產(chǎn)生破傷風(fēng)溶血素和破傷風(fēng)驚攣素。 此菌可從土壤、人、動(dòng)物，尤其是馬糞便、此菌可從土壤、人、動(dòng)物，尤其是馬糞便、醫(yī)院空氣、偶可從動(dòng)物傷口分離。本菌對(duì)氯霉醫(yī)院空氣、偶可從動(dòng)物傷口分離。本菌對(duì)氯霉素、林可霉素、紅霉素、青霉素素、林可霉素、紅霉素、青霉素 G及四環(huán)素均敏及四環(huán)素均敏感。感。三、常見(jiàn)致病菌藥敏試驗(yàn)(一一 )藥敏試驗(yàn)藥敏試驗(yàn)(二二 )耐藥細(xì)菌檢測(cè)耐藥細(xì)菌檢測(cè)(三三 )簡(jiǎn)介簡(jiǎn)介 CLSI文件文件(一一 )藥敏試驗(yàn)藥敏試驗(yàn)藥敏試驗(yàn)的原理：、藥敏試驗(yàn)的原理： 藥敏試驗(yàn)：藥敏試驗(yàn)： 測(cè)定抗菌藥物在體外測(cè)定抗菌藥物在體外對(duì)病原微生物有無(wú)抑制作用的方法稱對(duì)病原微生物有無(wú)抑制作用的方法稱為藥物敏感性試驗(yàn)，簡(jiǎn)稱藥敏試驗(yàn)為藥物敏感性試驗(yàn)，簡(jiǎn)稱藥敏試驗(yàn) 。 藥敏試驗(yàn)有的以最低抑菌濃度藥敏試驗(yàn)有的以最低抑菌濃度(MIC)、有的以最低殺菌濃度、有的以最低殺菌濃度 (MBC)作為判定結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)。作為判定結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)。藥敏試驗(yàn)的指征：、藥敏試驗(yàn)的指征：⑴⑴ 已查明的病原菌已查明的病原菌⑵⑵ 為進(jìn)行細(xì)菌耐藥性檢測(cè)和了解為進(jìn)行細(xì)菌耐藥性檢測(cè)和了解 本地區(qū)細(xì)菌耐藥性變遷本地區(qū)細(xì)菌耐藥性變遷⑶⑶ 新抗菌藥物的藥效學(xué)評(píng)價(jià)，必新抗菌藥物的藥效學(xué)評(píng)價(jià)，必 須進(jìn)行藥敏測(cè)定，以獲得該藥須進(jìn)行藥敏測(cè)定，以獲得該藥 的的 MIC50和和 MIC90， MBC50 和和 MBC90等評(píng)價(jià)指標(biāo)。等評(píng)價(jià)指標(biāo)。常用藥敏試驗(yàn)方法：、常用藥敏試驗(yàn)方法： ⑴⑴ 紙片擴(kuò)散法：將浸有抗菌藥物的紙片擴(kuò)散法：將浸有抗菌藥物的紙片貼在涂有細(xì)菌的瓊脂平板上，抗紙片貼在涂有細(xì)菌的瓊脂平板上，抗菌藥物在瓊脂內(nèi)由紙片中心向四周擴(kuò)菌藥物在瓊脂內(nèi)由紙片中心向四周擴(kuò)散，其濃度呈梯度遞減，因此在紙片散，其濃度呈梯度遞減，因此在紙片周圍一定距離內(nèi)的細(xì)菌生長(zhǎng)受抑，經(jīng)周圍一定距離內(nèi)的細(xì)菌生長(zhǎng)受抑，經(jīng)過(guò)過(guò) 18~24小時(shí)的培養(yǎng)后形成抑菌圈，其小時(shí)的培養(yǎng)后形成抑菌圈，其直徑大小與藥物濃度的對(duì)數(shù)呈線形關(guān)直徑大小與藥物濃度的對(duì)數(shù)呈線形關(guān)系。判斷標(biāo)準(zhǔn)遵循系。判斷標(biāo)準(zhǔn)遵循 CLSI折
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