20xx年醫(yī)學專題—呼吸系統(tǒng)感染常見致病菌和耐藥現(xiàn)狀(編輯修改稿)
2024-11-05 06:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 BL產(chǎn)生(chǎnshēng)菌？,病情危重？,否,是,三代頭孢，喹諾酮類等,碳青霉烯類：嚴重感染； 酶抑制劑復方制劑：輕中度感染，適當加大劑量；療效不佳 改碳青霉烯類； 頭霉素和氧頭孢烯類：輕中度感染； 其他：喹諾酮類耐藥較高；氨基糖苷類因品種而異，故根據(jù)藥敏使用；磷霉素：感染部位。,對ESBL產(chǎn)生菌有效的藥物,第二十一頁，共五十頁。,常用于治療(zh236。li225。o)MRSA的抗菌藥物特點(1),VISA：萬古霉素中度耐藥金黃色葡萄球菌；VRSA：萬古霉素耐藥金黃色葡萄球菌；TMPSMZ：甲氧芐啶磺胺甲噁唑。SSTI:皮膚軟組織感染 隨著(su237。 zhe)萬古霉素的廣泛使用，某些MRSA菌株進一步突變后降低了對萬古霉素的敏感性，出現(xiàn)了萬古霉素中介株(VISA)和萬古霉素耐藥株(VRSA）,中華醫(yī)學會甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌感染治療策略專家組.中國(zhōnɡ ɡu243。)感染與化療雜志.2011。11(6):401414,第二十二頁，共五十頁。,常用(ch225。nɡ y242。nɡ)于治療MRSA的抗菌藥物特點(2),中華醫(yī)學會甲氧西林(xī l237。n)耐藥金黃色葡萄球菌感染治療策略專家組.中國感染與化療雜志.2011。11(6):401414,第二十三頁，共五十頁。,常用于MRSA治療的抗菌藥物(y224。ow249。)特點(3),中華醫(yī)學會甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌(p t225。o qi jūn)感染治療策略專家組.中國感染與化療雜志.2011。11(6):401414,第二十四頁，共五十頁。,常用于MRSA治療(zh236。li225。o)的抗菌藥物特點(4),中華醫(yī)學會甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌感染治療策略(c232。l252。232。)專家組.中國感染與化療雜志.2011。11(6):401414,第二十五頁，共五十頁。,應用抗菌藥物(y224。ow249。)時應考慮的問題,抗菌譜：寬窄 相同(xiānɡ t243。nɡ)抗菌譜藥物抗菌強度 PK/PD指導臨床更合理用藥 藥物相互作用 安全性,第二十六頁，共五十頁。,喹諾酮類的組織(zǔzhī)穿透力,a 組織/血清(xu232。qīng)的比值 或組織液/血清的比值,第二十七頁，共五十頁。,ADME,吸收(xīshōu)： 分布：血與組織 代謝：肝、腎 排泄： 藥物相互作用： 一般感染、重癥感染 肝腎心臟功能不全,500mg 左氧氟沙星尿路濃度(n243。ngd249。),Po Cmax 50mg 0.6mg/L 500mg 5.2mg/L 1000mg 9.4mg/L,Clin Pharmacokinet. 1997 Feb。32(2):10119.,第二十八頁，共五十頁。,優(yōu)化抗菌藥物(y224。ow249。)管理,基于患者特點(t232。diǎn)、導致感染的病原體、感染部位及抗菌藥物的藥代動力學和藥效學特點的抗菌藥物給藥劑量優(yōu)化是抗菌藥物管理的重要組成部分,Dellit TH et al. Clinical Infectious Diseases 2007。 44:159–77,IDSA:美國感染性疾病學會(xu233。hu236。)。SHEA:美國健康護流行病學會,抗菌藥物管理包括合理選擇抗菌藥物種類、劑量、給藥途徑和治療持續(xù)時間 抗菌藥物管理的目的： 主要目的：優(yōu)化臨床結(jié)果，使抗菌藥物所導致的不良后果(如毒性、二重感染和病原體耐藥性)降至最低 次要目的：減少治療費用,制定抗菌治療方案,第二十九頁，共五十頁。,合理劑量和給
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