20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸系統(tǒng)感染常見致病菌和耐藥現(xiàn)狀-預(yù)覽頁
【正文】 致病力較弱：如腸球菌，鮑曼不動桿菌 體弱，免疫力低下者易患病 檢出率不高，耐藥性高，死亡率高 綜合評價，選擇治療(zh236。)抗菌藥物,第十一頁，共五十頁。nɡ ji224。 ɡǎn)桿菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、軍團菌、肺炎支原體和衣原體,肺炎鏈球菌、嗜血流感桿菌和釀膿鏈球菌、卡他莫拉菌,HALRTI： 肺炎克雷伯、銅綠假單胞菌、金葡球菌等.,CALRTI：,上呼吸道感染（URTI）：,第十三頁，共五十頁。iy225。,抗菌治療不可(b249。內(nèi)酰胺類 頭孢菌素 糖肽類 頭霉烯類 氨基糖苷(t225。ng)相同 PK/PD指導(dǎo)臨床更合理用藥 藥物相互作用 安全性,第十七頁，共五十頁。nh233。,應(yīng)用抗菌藥物(y224。li225。,常用于治療(zh236。 zhe)萬古霉素的廣泛使用，某些MRSA菌株進一步突變后降低了對萬古霉素的敏感性，出現(xiàn)了萬古霉素中介株(VISA)和萬古霉素耐藥株(VRSA）,中華醫(yī)學(xué)會甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌感染治療策略專家組.中國(zhōnɡ ɡu243。nɡ y242。,常用于MRSA治療的抗菌藥物(y224。o qili225。)專家組.中國感染與化療雜志.2011。)時應(yīng)考慮的問題,抗菌譜：寬窄 相同(xiānɡ t243。,ADME,吸收(xīshōu)： 分布：血與組織 代謝：肝、腎 排泄： 藥物相互作用： 一般感染、重癥感染 肝腎心臟功能不全,500mg 左氧氟沙星尿路濃度(n243。,優(yōu)化抗菌藥物(y224。 44:159–77,IDSA:美國感染性疾病學(xué)會(xu233。,合理劑量和給藥方法(fāngfǎ)PK/PD原理指導(dǎo),藥代動力學(xué)(PK) Cmax(血藥峰濃度) Cmin(血藥谷濃度) AUC24h(藥時曲線下面積) T1/2(半衰期 ) V(分布(fēnb249。,汪復(fù)等.實用(sh237。)依賴性/時間依賴性,第三十一頁，共五十頁。36(suppl 1):S42 2.汪復(fù)等.實用(sh237。sh249。)或延長給藥時間提高療效,第三十三頁，共五十頁。o shī)作用體現(xiàn),第三十四頁，共五十頁。,與甲氨蝶呤（MTX）合用(h233。qi232。)合用，清除率變化 Zarvchanski等報道：MTX+哌拉西林/他唑巴坦 MTX中毒時程延長,第三十六頁，共五十頁。ng) 患者臟器功能 等等,治療方案 1. 體內(nèi)過程是否(sh236。o)，有效治療,抗菌藥物(y224。i)濃度,對細菌MIC,結(jié)果,藥效學(xué) 時間/濃度依賴型 殺菌劑/抑菌劑 組織滲透 抗菌時效,臨床效果 細菌清除 患者依從性 耐受性 時效 價格,患者特點 年齡 基礎(chǔ)情況,藥物相互作用 血藥濃度 抗菌作用 不良反應(yīng) 代謝、排泄,種類 抗菌譜 抗菌活性 抗菌作用機制 細菌耐藥性 體內(nèi)過程 安全性 等等,致病特點 致病性 耐藥機制 耐藥性發(fā)展趨勢 等等,微生物,感染特點 院內(nèi)/社區(qū) 發(fā)熱，血象、脈象、膿色、味道,第三十八頁，共五十頁。,MRSA所致各種(ɡ232。,MRSA所致(suǒ zh236。11(6):401414,第四十一頁，共五十頁。oxi224。li225。,第四十三頁，共五十頁。,去除人工(r233。o)對策,第四十五頁，共五十頁。li225。)三要素，用好抗菌藥物,第四十八頁，共五十頁。ng)總結(jié),抗菌藥物合理應(yīng)用。共識(ɡ242。)。本品對多數(shù)金葡菌的抗菌作用與萬古霉素相仿，但凝固酶陰性葡萄球菌中部分溶血葡萄球菌耐藥。
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