6-感染與免疫-正常菌群與機(jī)會(huì)致病菌(編輯修改稿)
2024-10-03 10:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 性組合 二、微生態(tài)平衡 第十九頁，共四十五頁。 一、正常微生物群的組成與生理作用 二、微生態(tài)平衡 三、 微生態(tài)失調(diào)的分類 四、微生態(tài)失調(diào)的誘因 正常微生物群與微生態(tài)失調(diào) 第二十頁，共四十五頁。 三、微生態(tài)失調(diào)的分類 正常微生物群之間、正常微生物群與其宿主之間的微生態(tài)平衡，在外環(huán)境影響下，由生理性組合轉(zhuǎn)變?yōu)椴±硇越M合的狀態(tài)，稱為微生態(tài)失調(diào)〔 microdysbiosis〕。 微生態(tài)失調(diào)可分為： ● 菌群失調(diào)〔比例失調(diào)〕 ● 定位轉(zhuǎn)移 ● 宿主轉(zhuǎn)換 第二十一頁，共四十五頁。 菌群失調(diào)〔 dysbacteriosis〕 在某一微生境內(nèi)正常菌群中細(xì)菌的種類和 數(shù)量 發(fā)生較大幅度變化而超出正常范圍的狀態(tài)，主要是量的變化，故又稱為比例失調(diào) 。 三、微生態(tài)失調(diào)的分類 第二十二頁，共四十五頁。 ● Ⅰ 度失調(diào)： 為可逆性失調(diào) 菌群失調(diào)可分為： 三、微生態(tài)失調(diào)的分類 第二十三頁，共四十五頁。 菌群失調(diào)可分為： ● Ⅱ 度失調(diào)： 是不可逆的，菌群內(nèi)生理波動(dòng)轉(zhuǎn)為病理波動(dòng)。 三、微生態(tài)失調(diào)的分類 第二十四頁，共四十五頁。 菌群失調(diào)可分為： ● Ⅲ 度失調(diào)： 亦稱二重感染(superinfection) ，即在抗菌藥物治療原感染性疾病過程中，造成體內(nèi)菌群失調(diào)而產(chǎn)生的一種新感染。 三、微生態(tài)失調(diào)的分類 第二十五頁，共四十五頁。 引起二重感染主要以金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌〔如綠膿桿菌、大腸桿菌、肺炎桿菌等〕和白假絲酵母菌為多見。 二重感染多發(fā)生在用藥后 2～ 3周，發(fā)生率為 2%～ 3%，主要表現(xiàn)為 消化道感染 、醫(yī)院內(nèi)肺炎 、 尿路感染 、 敗血癥 等。 三、微生態(tài)失調(diào)的分類 第二十六頁，共四十五頁。 Ｗ， MM， 20歲，患紅斑性狼瘡，使用強(qiáng)的松及環(huán)磷酰胺治療。一個(gè)月后，狼瘡活動(dòng)情況大為改善。不久，因不慎受涼感冒，出現(xiàn)較嚴(yán)重的咳嗽、咯痰和中度發(fā)熱。Ｘ線胸部透視發(fā)現(xiàn)，右下肺有一小塊炎癥性病變。 用了幾天第二代頭孢菌素，病人好轉(zhuǎn)但不夠滿意，醫(yī)生改用第三代頭孢菌素，病人發(fā)熱愈來愈高。Ｘ線檢查，肺炎病變已好轉(zhuǎn)。醫(yī)生改用碳青霉烯類亞胺培南〔泰能〕，４天后病人死去。 最可能的死因是什么？ 如何證實(shí)你的推測(cè)？ 病例分析 第二十七頁，共四十五頁。 正常菌群由原籍生境轉(zhuǎn)移到外籍生境或本來無菌生存部位的現(xiàn)象。 定位轉(zhuǎn)移〔 translocation〕
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