3細菌感染與免疫(編輯修改稿)
2025-10-04 03:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 毒性強 ? 不耐熱 ? 免疫原性強，可制備類毒素〔除去 A亞單位〕 ? 組織器官選擇性，特殊的臨床病癥 第二十七頁，共六十一頁。 外毒素分類： ? 神經(jīng)毒素： 作用于神經(jīng)組織，毒性強，致 死率高。 ? 細胞毒素： 抑制細胞蛋白合成，損傷細胞膜。 ? 腸毒素： 作用于腸上皮細胞，引起功能紊亂。 第二十八頁，共六十一頁。 內(nèi)毒素 特點： ?產(chǎn)生細菌： 是 G－性菌的細胞壁成分，當細菌裂解或 菌體破壞后釋放的毒性物質(zhì)。 螺旋體、衣原 體、支原體、立克次體產(chǎn)生 LPS類似物 ?化學成分：脂多糖 ?對理化因素穩(wěn)定，耐熱 ?毒性作用相對較弱 ?免疫原性弱，不能形成類毒素 第二十九頁，共六十一頁。 內(nèi)毒素 激活巨噬細胞 激活補體 激活凝血因子 IL1 TNF 發(fā)熱 發(fā)熱 氧化氮 降血壓 降血壓 C3a C5a 水腫 趨化作用 降血壓 凝血系統(tǒng) 彌漫性血管內(nèi)凝血〔 DIC〕、休克 細菌內(nèi)毒素的作用機制 白細胞效應 第三十頁，共六十一頁。 內(nèi)毒素 ?所有內(nèi)毒素都有相似作用： ? 發(fā)熱反響－－外源性致熱源 ? 白細胞反響 ? 內(nèi)毒素血癥與 DIC ? 內(nèi)毒素休克 ? TNFα， IL1， IL6起重要作用 第三十一頁，共六十一頁。 內(nèi)毒素與外毒素的比較 種類 外毒素 內(nèi)毒素 來源 革蘭陽性菌及部分革蘭陰性菌 革蘭陰性菌 存在 部位 活菌分泌或細菌崩解后釋出 細胞壁成分 、 細菌裂解后釋出 化學 成分 蛋白質(zhì) 脂多糖 穩(wěn)定性 差 、 6080℃ 30min破壞 好、 160℃ 2 4小時破壞 毒性 作用 強 、 對機體組織器官有選擇性 ，引起特殊臨床表現(xiàn) 較弱 、 各種內(nèi)毒素作用大致相同 ，引起休克 ， 發(fā)熱 ， DIC等 抗原性 強 ， 能刺激機體形成抗毒素 ， 經(jīng)甲醛脫毒后能形成類毒素 弱 ， 能刺激機體形成抗體 ， 但無中和作用 ， 甲醛處理后不能形成類毒素 第三十二頁，共六十一頁。 細菌入侵的 數(shù)量 與細菌的毒力成反比例 毒力越強，引起感染所需的菌量越小 毒力越弱，引起感染所需的菌量越大 第三十三頁，共六十一頁。 細菌侵入部位 各種細菌侵入機體，須有適宜的途徑。 破傷風桿菌：傷口－深而窄、污染嚴重 －感染 痢疾桿菌：消化道感染－腸道－粘液膿血便 結核桿菌：呼吸道、消化道、皮膚 －－肺結核、腸結核、皮膚結核 第三十四頁，共六十一頁。 固有性免疫 抗細菌感染免疫 適應性免疫 屏障結構 吞噬作用 體液因素 細胞免疫 體液免疫 NK細胞 粘膜免疫 胞內(nèi)細菌感染 胞外細菌感染 局部感染 第三十五頁，共六十一頁。 屏障結構 ? 皮膚粘膜屏障 物理屏障作用－ 完整性，腸蠕動，纖毛擺動 化學屏障作用－ 分泌液的殺菌物質(zhì) 生物屏障作用－ 正常菌群 第三十六頁，共六十一頁。 ? 血腦屏障 由軟腦膜、毛細血管壁、壁外星形膠質(zhì)細胞形成的膠質(zhì)膜組成。 5Y發(fā)育不完善。 ? 胎盤屏障 由基蛻膜和絨毛膜滋養(yǎng)層細胞組成。妊娠 3月發(fā)育不完善。 第三十七頁，共六十一頁。 吞噬細胞 中性粒細胞； MO
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