9腸道感染細(xì)菌(編輯修改稿)
2024-10-05 21:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 分泌型 IgA。 ? 不牢固，易再感染 第三十頁，共七十九頁。 ? 標(biāo)本 ? 糞便的膿血或粘液局部 ? 別離培養(yǎng)與鑒定 ? 鑒別或選擇培養(yǎng)基 ? 生化反響及血清學(xué)試驗(yàn) ? 毒力試驗(yàn) ? 接種于動物眼結(jié)膜 ? 快速診斷 ? 免疫染色法 免疫熒光菌球法 協(xié)同凝集試驗(yàn) ? 膠乳凝集試驗(yàn) ? PCR、雜交等方法 微生物學(xué)檢查法 第三十一頁，共七十九頁。 防治原那么 ?更有效的疫苗還在研制中 ， 此菌極易出現(xiàn)耐藥性 ， 依菌株 。 ?現(xiàn)致力于活菌苗的研究 。 如鏈霉素依賴株 〔 Sd〕 。 口服后 ， 產(chǎn)生 SIgA。 同時(shí) ， 血清中的 IgM、 IgG特異抗體也增多 。Sd活疫苗的免疫保護(hù)具有特異性 。 ?藥物治療：應(yīng)注意耐藥菌株 。 第三十二頁，共七十九頁。 總結(jié) ? 痢疾桿菌的形態(tài)特點(diǎn)？培養(yǎng)特點(diǎn)？ ? 致病物質(zhì)有哪些？致病機(jī)制？引起什么疾??？ ? 所引起疾病在臨床上的分類？ 第三十三頁，共七十九頁。 美花生醬問題敲響沙門菌食物中毒警鐘 ? 從去年 8月至今年 2月，美國 41個(gè)州共有 329人患沙門菌感染性腹瀉，所幸未出現(xiàn)死亡案例。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這些病人發(fā)病前惟一共同吃過的食品就是美國喬治亞州康納格拉 (ConAgra)公司生產(chǎn)的名為彼得 潘 (PeterPan )和超值 (GreatValue)牌的兩種花生醬。檢查發(fā)現(xiàn)，這兩種花生醬都含有 沙門菌 。 ? 我國衛(wèi)生部 2月 23日晚發(fā)出通告，要求消費(fèi)者和食品經(jīng)營機(jī)構(gòu)停止食用和銷售康納格拉公司生產(chǎn)的上述兩種花生醬。 ? 沙門菌是什么？怎么會有如此大殺傷力？我們又應(yīng)該怎樣預(yù)防沙門菌感染呢？ 第三十四頁，共七十九頁。 第三節(jié) 沙門菌屬 是腸桿菌科中最復(fù)雜的菌屬，有 2024種以上血清型 對人類有致病性 ? 腸熱癥 —— 傷寒沙門菌，甲型副傷寒沙門菌、肖氏沙門菌、希氏沙門菌 ? 食物中毒 —— 鼠傷寒沙門菌、豬霍亂沙門菌、腸炎沙門菌 ? 敗血癥 —— 豬霍亂沙門菌最常見 第三十五頁，共七十九頁。 生物學(xué)性狀 ? 形態(tài)染色 ? 符合腸桿菌特點(diǎn)，多為周毛菌，有菌毛 傷寒桿菌的周身鞭毛 第三十六頁，共七十九頁。 ? 培養(yǎng)特性 ? EMB、 SS上呈無色透明乳糖不發(fā)酵菌落 麥康凱培養(yǎng)基上的傷寒桿菌菌落 第三十七頁，共七十九頁。 EMB培養(yǎng)基，上為 ， 下為傷寒桿菌 第三十八頁，共七十九頁。 ? 生化反響 ? 乳糖〔 〕，葡萄糖〔 +〕 /+，多數(shù) H2S+，動力 +，尿素〔 〕 ? 抗原結(jié)構(gòu) ? O抗原 ——特異性低、穩(wěn)定、分群〔組〕 ? H抗原 ——特異性高，不穩(wěn)定，分型 ? Vi抗原〔毒力抗原〕 ——不穩(wěn)定，可阻止“ O〞凝集 ? 抵抗力 不強(qiáng) 第三十九頁，共七十九頁。 致病性與免疫性 ? 致病物質(zhì) ? 侵襲力 ? 菌毛 ——吸附 ? Ⅲ 型分泌系統(tǒng) ——穿入細(xì)胞，擴(kuò)散 ? Vi抗原 ——微莢膜〔抗吞噬〕 ? 內(nèi)毒素 ? 外毒素 ——個(gè)別〔鼠傷寒沙門菌〕產(chǎn)生，與 ETEC腸毒素相似 第四十頁，共七十九頁。 ? 腸熱癥 ? 臨床過程 ? 潛伏期 2W ? 發(fā)病初期：第 1W〔菌血癥〕、高熱、肝脾腫大、皮疹、 WBS↓ 等全身中毒病癥，此期血液〔 80%〕、骨髓〔 90%〔 +〕有大量細(xì)菌 ? 發(fā)病極期：第 24W，全身病癥持續(xù)加重，此期血、骨髓中仍有菌，但糞便〔 60%〕、尿〔 20%〕、皮疹液中可查到細(xì)菌， ? 由于 Ⅳ 型變態(tài)反響 ——并發(fā)癥發(fā)生， ? 血液抗體到達(dá)陽性標(biāo)準(zhǔn) ——肥達(dá)反響 ? 恢復(fù)期：第四周末，體溫下降，病癥消失，恢復(fù)期帶菌 1年〔糞便仍陽性〕，血液抗體仍高 第四十一頁，共七十九頁。 ? 所致疾病 菌毛 穿入淋巴液 胸導(dǎo)管 第二次菌血癥 遲發(fā)型變態(tài)反響 腸壁壞死、潰瘍 高熱、肝脾腫大、玫瑰疹、白細(xì)胞 ↓ 等全身中毒病癥 肝 脾 腎 淋巴結(jié) 膽囊 尿排菌 糞便排菌 發(fā)病期 （ 14W） 潛伏期 2W 腸熱癥 傷寒沙門菌等經(jīng)口 吸附小腸黏膜細(xì)胞上 在腸壁、腸系膜淋巴組織中繁殖〔致敏〕 血流〔第一次菌血癥〕 腸出血、腸穿孔 第四十二頁，共七十九頁。 ? 胃腸炎〔食物中毒，最常見〕 ? 潛伏期短， 624h，起病急，病程短 24天，發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉 ? 敗血癥 ? 經(jīng)口感染，經(jīng)腸道入血，敗血癥病癥明顯而腸道病癥不明顯 ? 帶菌者 ? 健康帶菌者，恢復(fù)期帶菌者 ? 免疫性 ? 腸熱癥，病后免疫牢固，其它可重復(fù)感染 第四十三頁，共七十九頁。 微生物學(xué)檢查與防治 ? 別離培養(yǎng)與鑒定 ? 標(biāo)本采取 ? 腸熱癥：第 12W，血、骨髓；第 23W，糞便、尿 ? 食物中毒：糞便、嘔吐物、可疑食物 ? 敗血癥：血 ? 帶菌者：糞便 ? 別離鑒定： ? 增菌〔血、骨髓〕 → EMB、 SS→ 生化反響→ 血清鑒定 第四十四頁，共七十九頁。 ?血清學(xué)診斷 ——肥達(dá)反響〔 Widal〕 ? 原理 ? 用能看出傷寒沙門氏菌 O抗原及 H 抗原，以及引起副傷寒的沙門氏菌 H抗原與待檢血清作凝集試驗(yàn)，測定待檢血清中有無相應(yīng)抗體及其效價(jià)?！?TO、 TH、 PA、 PB〕 ? 方法：試管凝集法〔定量〕 ? 正常值： TO≥
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