細(xì)菌的感染和致病機理(編輯修改稿)
2025-02-02 07:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 血癥 膿毒血癥、內(nèi)毒素血癥 帶菌狀態(tài)： 健康帶菌、恢復(fù)期帶菌 感染類型 不感染 第一節(jié) 正常菌群與條件致病菌 ?正常菌群 ：自然界中廣泛存在著大量的，多種多樣的微生物。當(dāng)人體免疫功能正常時，這些微生物對宿主無害，有些對人還有利，是為正常微生物群，通稱 正常菌群 (normal flora)。 ?正常菌群的生理學(xué)意義： 生物拮抗 營養(yǎng)作用 免疫作用 抗衰老作用 條件致病菌 ? 正常菌群與宿主間的生態(tài)平衡在某些情況下可被打破，形成生態(tài)失調(diào)而導(dǎo)致疾病。原來在正常時不致病的正常菌群就成了條件致病菌。 ? 特定條件包括： 寄居部位的改變 免疫功能低下 菌群失調(diào) ?醫(yī)院獲得性感染 (hospital acquired infection)： 病人在住院期間發(fā)生的感染，通稱 醫(yī)院內(nèi)感染(nosoial infection)。 ? 根據(jù)傳染來源分類： ? 交叉感染： 由醫(yī)院內(nèi)病人或醫(yī)務(wù)人員直接或間接傳播 引起的感染。 ? 內(nèi)源性感染（自身感染）： 由病人自己體內(nèi)正常菌群引起的感染。 ? 醫(yī)源性感染： 在治療、診斷或預(yù)防過程中，因所用器械等消毒不嚴(yán)而造成的感染。 醫(yī)院獲得性感染 ?致病性 (pathogenicity)或病原性： 細(xì)菌能引起感染的能力。 ?毒力 (virulence)： 致病菌的致病性強弱程度。 ?毒力常用半數(shù)致死量 (median lethal dose,LD50)或 半數(shù)感染量 (median infective dose,ID50)表示。即在規(guī)定的時間內(nèi)，通過指定的感染途徑，能使一定體重或年齡的某種動物半數(shù)死亡或感染需要的最小細(xì)菌數(shù)或毒素量。 第二節(jié) 細(xì)菌的致病機制 ? 細(xì)菌的毒力物質(zhì) ? 細(xì)菌侵入的數(shù)量 ? 細(xì)菌侵入的部位 細(xì)菌的致病機制 侵襲力 毒素 莢膜 粘附素 侵襲性物質(zhì) 外毒素 (exotoxin) 內(nèi)毒素 (endotoxin) 侵襲力 ?莢膜 ?粘附素 ?侵襲性物質(zhì) 外毒素與內(nèi)毒素的主要區(qū)別 區(qū)別要點 外毒素 內(nèi)毒素 來源 革蘭陽性菌與部分革蘭陰性菌 革蘭陰性菌 存在部分 從活菌分泌出，少數(shù)菌崩解后釋放 細(xì)胞壁組分，菌裂解后釋放 化學(xué)成分 蛋白質(zhì) 脂多糖 穩(wěn)定性 6080 ℃ ， 30min被破壞 160 ℃ ， 24h才被破壞 毒性作用 強，對組織器官有選擇性毒害效應(yīng)，引起特殊臨床表現(xiàn) 較弱，各菌的毒性效應(yīng)大致相同，引起發(fā)熱、白細(xì)胞增多、微循環(huán)障礙、休克、 DIC等 抗原性 強，刺激機體產(chǎn)生抗毒素；甲醛液處理脫毒形成類毒素 弱，刺激機體產(chǎn)生的中和抗體作用弱；甲醛處理不形成類毒素 六、微生物的致病性與感染 ? （一）微生物與宿主的關(guān)系 常居菌 正常菌群 過路菌 （ １ ） 抵抗力下降； （ ２ ） 長期化療 、 放 療 、 條件致病菌 ： 免疫抑制劑患者； （ ３ ） 外傷； （ ４ ） 菌群失調(diào) ：菌群失調(diào)癥
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