呼吸道感染細(xì)菌ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-10 11:42 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 菌 ↓吸入 肺泡 , 巨噬細(xì)胞吞噬 ↓脂質(zhì)抗吞噬 繁殖后破壞巨噬細(xì)胞 ↓釋放 炎癥原發(fā)灶 經(jīng)淋巴管擴(kuò)散 ↓肺門(mén)淋巴結(jié)腫大 原發(fā)綜合征 ↓ 鈣化、纖維化 但：病灶內(nèi)仍有細(xì)菌潛伏 極少部分 全身粟粒性結(jié)核或結(jié)腦 – 原發(fā)后感染 ： ? 多見(jiàn)于成人 內(nèi)源性 —— 原發(fā)病灶內(nèi) 外源性 —— 重新感染 （ 少 ） ? 病灶多局限 、 不擴(kuò)散 ? 形成結(jié)核結(jié)節(jié) 、 干酪樣壞死 、 纖維化等 ? 轉(zhuǎn)歸： ? 鈣化 、 纖維化 痊愈 ? 液化 形成空洞 開(kāi)放性結(jié)核 （ 傳染性強(qiáng) ） 肺外結(jié)核 繼發(fā)感染 ： ? 免疫力低下者 ? 隨血液循環(huán)而播散，腎 、骨 /關(guān)節(jié)、腸、 生殖器、腦（結(jié)核性腦膜炎）、腹腔（結(jié)核性 腹膜炎）等 ? 少數(shù)播散至全身 Boy suffering from Pulmonary tuberculosis 粟粒性肺結(jié)核 骨結(jié)核 皮膚結(jié)核 結(jié)核桿菌感染分布圖 ?帶菌免疫 /傳染免疫 (infection immunity) 指結(jié)核桿菌（或 BCG）在體內(nèi)存在時(shí)，機(jī)體對(duì)細(xì)菌再次入侵有免疫力，而當(dāng)細(xì)菌從體內(nèi)消失后機(jī)體的免疫力也隨之消失。 ?結(jié)核菌感染依賴(lài) 細(xì)胞 免疫 (致敏 Th和 Mφ) 三、免疫性 ? 細(xì)胞免疫 和 遲發(fā)型超敏反應(yīng) （ DTH）并存 其強(qiáng)弱決定了感染的結(jié)局和預(yù)后 ? 超敏反應(yīng) ?結(jié)核菌素與蠟質(zhì) D共同刺激 T細(xì)胞，形成 DTH ?致敏 T細(xì)胞再次遇到結(jié)核桿菌時(shí)，釋放淋巴因子，引起強(qiáng)烈的 DTH，發(fā)生干酷樣壞死、液化形成空洞。 免疫性和超敏反應(yīng) 四、微生物學(xué)檢查 標(biāo)本：根據(jù)感染部位 （ 痰、腦脊液、尿 、糞便） 涂片染色鏡檢：抗酸染色 免疫學(xué)診斷： 結(jié)核菌素 皮膚試驗(yàn) 、 IFN γ釋放試驗(yàn)等 分離培養(yǎng)：羅氏培養(yǎng)基上接種培養(yǎng) 3～ 4周 細(xì)菌基因診斷： PCR
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