上呼吸道感染(編輯修改稿)
2024-10-06 02:32 本頁面
【文章內容簡介】 柯薩奇病毒 A組； ⑵ 好發(fā)夏秋季節(jié)； ⑶ 兒童多見； ⑷ 高熱 、 咽痛 、 流涎 。 咽喉部見小皰疹 ， 破潰形成小潰瘍； ⑸ 病程 1周左右 。 第二十九頁，共六十頁。 六，細菌性咽 — 扁桃體炎 ? 多由溶血性鏈球菌，次為流感嗜血桿菌，肺炎球菌，葡萄球菌等引起。 ? 起病急，明顯咽痛，畏寒，發(fā)熱，體溫可達 39℃ 以上。 ? 咽部明顯充血，扁桃體明顯腫大，充血，外表有黃色點狀滲出物，頜下淋巴結腫大，壓痛。 五，細菌性咽 —扁桃體炎 五，細菌性咽 —扁桃體炎 第三十頁，共六十頁。 細菌性咽 扁桃體炎 體征 咽部充血 淋巴濾泡增生 扁桃體增大充血 淺表淋巴結腫大 第三十一頁，共六十頁。 急性上呼吸道感染 ? 診斷 ? 臨床診斷 根據患者的病史、流行情況、鼻部的卡他和炎癥病癥和體征，結合外周血象和胸部 X線檢查結果等，可作臨床診斷。 ? 病因學診斷 借助于病毒別離、細菌培養(yǎng)或病毒血清學檢查、免疫熒光法、酶聯免疫吸附檢測法和血凝抑制試驗等，可作病因學診斷。 第三十二頁，共六十頁。 ? 一，血象 ? 病毒性感染見白細胞計數正常或偏低，淋巴細胞比例升高。 ? 細菌感染有白細胞計數不中性粒細胞增多和核左秱現象。 ? 二，病毒和病毒抗原的測定 ? 克疫熒光法，酶聯克疫吸附檢測法，血清學診斷法和病毒別離和鑒定，以判斷病毒的類型。 ? 細菌培養(yǎng)判斷細菌類型和藥敏試驗。 第三十三頁，共六十頁。 急性上呼吸道感染 ? 鑒別診斷 ? ：① 起病急驟，可在數分鐘內突然發(fā)生，可在 1~2小時內恢復正常 。 ②鼻腔發(fā)癢、頻繁噴嚏、流出多量清水樣鼻涕；③發(fā)作與氣溫突變或與接觸周圍環(huán)境中的變應原有關；④鼻腔粘膜蒼白、水腫。鼻分泌物涂片可見多量嗜酸性粒細胞。 ? ：麻疹、脊髓灰質炎、腦炎等急性傳染病早期常有上呼吸道感染病癥，易于本病混淆。所以在上述傳染病流行季節(jié)和流行地區(qū)有上呼吸道感染病癥者應密切觀察，進行必要的實驗室檢查。 第三十四頁，共六十頁。 ? 幵發(fā)癥 ? 可幵發(fā)急性鼻竇炎，中耳炎，氣管 —支氣管炎。 ? 局部病人可繼發(fā)風濕病、心肌炎、腎小球腎炎。 第三十五頁，共六十頁。 急性上呼吸道感染 ? 治療 ? ㈠ 對癥治療 ? 休息 ? 解熱鎮(zhèn)痛 對乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬 ? 抗鼻塞 鹽酸偽麻黃堿 ? 抗過敏 馬來酸氯苯那敏、氯雷他定、苯海拉明 ? 鎮(zhèn)咳 氫溴酸右美沙芬、噴托維林 第三十六頁，共六十頁。 ? 咳嗽病癥較明顯可用氫溴酸右美沙芬等鎮(zhèn)咳藥。有頻繁噴嚏、流涕等病癥，可酌情選用撲爾敏、苯海拉明等抗過敏藥物為減輕此類藥物嗜睡、頭暈等副作用，宜在睡前服用。 第三十七頁，共六十頁。 高熱時，先用冷毛巾濕敷前額或整個頭部，每 10分鐘更換一次，往往可控制高熱驚厥。此外，可用一般退熱藥如適量阿司匹林或用撲熱息痛，根據病情可 4～ 6小時重復一次，但忌用過大劑量以克體溫驟降、多汗，甚至發(fā)生虛脫。 ? 發(fā)熱、頭痛，可選用解熱止痛片如復斱阿司匹林、去痛片等口服。 ? 咽痛可含服消炎喉片，局部霧化治療。 ? 鼻塞、流鼻涕可用 1%麻黃素滴鼻。 ? 第三十八頁，共六十頁。 急性上呼吸道感染 ? ㈡ 病因治療 ? 抗病毒感染 ① 離子通道 M2阻滯劑：金剛烷胺、甲基金剛乙胺 治療甲型流感病毒 ② 神經氨酸酶抑
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