呼吸道感染細(xì)菌(編輯修改稿)
2025-10-03 23:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 蛋白。 N蛋白在病毒轉(zhuǎn)錄、復(fù)制和成熟中起作用。包膜有兩種糖蛋白， S蛋白能與細(xì)胞受體結(jié)合，使細(xì)胞發(fā)生融合， M蛋白為跨膜蛋白，參與包膜形成。 病毒在 VeroE6細(xì)胞及 FRhK4細(xì)胞等內(nèi)增殖并引起細(xì)胞病變，病毒復(fù)制可被病人恢復(fù)期血清所抑制。 第十八頁，共四十二頁。 第十九頁，共四十二頁。 抵抗力 對(duì)乙醚等脂溶劑敏感。不耐熱或酸，故用0． 2%～ 0． 5%過氧乙酸或氯制劑〔如液氯、10%次氯酸鈉等〕 ,丙酮、 10%甲醛以及 75%乙醇消毒。在 5min內(nèi)可殺死病毒。對(duì)熱的抵抗力比普通冠狀病毒強(qiáng)，在 4℃ 條件下活性僅下降10%，在糞便和尿中至少可存活 1～ 2d，56℃ 30min可被滅活，但在液氮中可長期保存。 第二十頁，共四十二頁。 致病性與免疫性 傳染源是患者，隱性感染者是否有傳染性尚無根據(jù)，突發(fā)性流行，其源頭是否來源于野生動(dòng)物，目前不明了。 以近距離飛沫傳播為主，同時(shí)可通過接觸病人呼吸道分泌物經(jīng)口、鼻、眼傳播，不排除經(jīng)糞 口等途徑傳播。該病在密閉的環(huán)境中易于傳播，故有家庭和醫(yī)院明顯聚集現(xiàn)象。人對(duì)無天然免疫力，故人群普遍易感，患者家庭成員和醫(yī)護(hù)人員等密切接觸者是本病高危人群。 冬、春季上呼吸道感染的主要病毒，流行季節(jié)是 12月至次年的 5月， SARS冠狀病毒流行也符合這一規(guī)律。 第二十一頁，共四十二頁。 潛伏期為 2～ 10d，發(fā)熱為首發(fā)病癥，體溫高于38℃ ，可伴有頭痛乏力，關(guān)節(jié)痛等，繼而出現(xiàn)干咳、胸悶氣短等病癥。肺部 X線片出現(xiàn)陰影。 嚴(yán)重者肺部病變進(jìn)展快，出現(xiàn)多葉病變， X線胸片 48小時(shí)內(nèi)病灶達(dá) 50%以上，同時(shí)出現(xiàn)呼吸困難和低氧血癥。進(jìn)而產(chǎn)生嚴(yán)重肺滲出，出現(xiàn)呼吸窘迫，常伴有休克、 DIC、心率紊亂等病癥，傳染性極強(qiáng)且很難搶救，死亡率很高。如原有糖尿病、冠心病、肺氣腫等根底病的老年患者死亡率可達(dá)40%～ 50%。 第二十二頁，共四十二頁。 機(jī)體感染 SARS冠狀病毒后，可產(chǎn)生抗該病毒的特異性抗體，一般感染 10d后血清中出現(xiàn) IgM， 15d后出現(xiàn) IgG。 用恢復(fù)期血清治療得到療效，說明抗體有中和保護(hù)作用。同時(shí)也有細(xì)胞免疫反響，如 T細(xì)胞亞群及細(xì)胞因子的變化，在病毒刺激下有細(xì)胞免疫防御反響，同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生免疫病理損傷。 第二十三頁，共四十二頁。 〔三〕微生物學(xué)檢查 病毒別離鑒定 必須在 P3實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。 采集咽拭子、痰液、氣管分泌物等標(biāo)本 ,用 Vero細(xì)胞別離培養(yǎng)病毒 ,進(jìn)行鑒定，如電鏡形態(tài)觀察、病毒抗原和核酸序列檢測等。 核酸檢測 是目前對(duì) SARSCov進(jìn)行快速診斷最好方法。采集血、便、呼吸道分泌物或人體液提取 RNA，用特異引物進(jìn)行 RTPCR或巢式 PCR檢測 SARS冠狀病毒核酸。 血清學(xué)檢查 用免疫熒光、酶聯(lián)免疫及膠體金免疫分析等方法檢測血清中的特異抗體，包括 IgM、 IgG，病后 12d檢出率高，用于早期診斷有困難，故臨床尚須快速、特異、敏感的早期診斷方法和技術(shù)。 第二十四頁，共四十二頁。 第二十五頁，共四十二頁。 預(yù)防治療措施 主要是隔離病人、切斷傳播途徑和提高機(jī)體免疫力。 特異性預(yù)防的疫苗正在研制中 , 現(xiàn)已研制出滅活疫苗、基因工程疫苗 , 但必須通過動(dòng)物平安試驗(yàn)和疫苗
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