913急性上呼吸道感染(編輯修改稿)
2024-10-04 04:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 可聞及喘息聲。 第二十一頁，共四十頁。 第 一 部 分 第 一 部 分 臨床表現(xiàn) 第二十二頁，共四十頁。 第 一 部 分 第 一 部 分 臨床表現(xiàn) 三、急性皰疹性咽峽炎 常由柯薩奇病毒 A引起，表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱，病程約一周。 檢查可見咽充血，軟腭、腭垂、咽及扁桃體外表有灰白色皰疹有淺表潰瘍，周圍有紅暈。 多于夏季發(fā)作，多見兒童，偶見于成人。 第二十三頁，共四十頁。 第 一 部 分 第 一 部 分 臨床表現(xiàn) 四、急性咽結(jié)膜熱 主要由腺病毒、柯薩奇病毒等引起。 臨床表現(xiàn)有發(fā)熱，咽痛、畏光、流淚。 咽及結(jié)合膜明顯充血。病程 4－ 6d。 常發(fā)生于夏季，游泳中傳播。兒童多見。 第二十四頁，共四十頁。 第 一 部 分 第 一 部 分 臨床表現(xiàn) 五、急性咽扁桃體炎 多由溶血性鏈球菌引起 ,次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。 起病急，明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)39℃ 以上。 檢查可見咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，外表有黃色點(diǎn)狀滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，肺部無異常體征。 第二十五頁，共四十頁。 第 一 部 分 第 一 部 分 實(shí)驗(yàn)室檢查一、血象 病毒性感染見白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱停馨图?xì)胞比例升高。細(xì)菌感染有白細(xì)胞計(jì)數(shù)與中性粒細(xì)胞增多和核左移現(xiàn)象。 二、病原學(xué)檢查〔一般無需〕 視需要可用免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附檢測法、血清學(xué)診斷法和病毒別離和鑒定，以判斷病毒的類型，區(qū)別病毒和細(xì)菌感染。細(xì)菌培養(yǎng)判斷細(xì)菌類型和藥敏試驗(yàn)。 第二十六頁，共四十頁。 第 一 部 分 第 一 部 分 并發(fā)癥 常見的并發(fā)癥可有鼻竇炎、中耳炎、氣管 支氣管炎、頸淋巴結(jié)炎。 并發(fā)急性中耳炎者，多高熱不退，因耳痛哭鬧不安、搖頭、抓耳，早期鼓膜充血、膨隆，以后穿孔流出漿液或膿液，治療不及時(shí)可影響聽力； 咽壁膿腫時(shí)可出現(xiàn)拒食、吞咽困難、言語不清、頭向后仰等病癥；年幼及體弱患兒，上呼吸道感染易向下開展，引起支氣管炎及肺炎； 并發(fā)腸系膜淋巴結(jié)炎時(shí)，有臍周陣發(fā)性腹痛，無固定壓痛點(diǎn)及肌緊張；少數(shù)可引起病毒性心肌炎。 繼發(fā)溶血性鏈球菌感染可引起急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱等變態(tài)反響性疾病。 第二十七頁，共四十頁。 第 一 部 分 第 一 部 分 診斷根據(jù)病史、流行情況、鼻咽部發(fā)炎的病癥和體征，結(jié)合周圍血象和胸部 X線檢查可作出臨床診斷。 一般不需病因?qū)W診斷。 必要時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和病毒別離，或病毒血清學(xué)檢查、免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附檢測法、血凝抑制試驗(yàn)等，可確定病因診斷。 第二十八頁，共四十頁。 第 一
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