兒童上呼吸道感染(編輯修改稿)
2024-10-03 12:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 咽痛，咽部有特征性病變，初為散在性紅疹、旋即變?yōu)榘捳?，直徑約 24mm，破潰后成為黃白色淺潰瘍，周圍有紅暈，數(shù)目多少不定，主要分布于咽腭弓、軟腭、扁桃體及懸雍垂上。發(fā)熱在 24天后下降，潰瘍一般持續(xù) 410天。實(shí)驗(yàn)室檢查，白細(xì)胞偏低，早期中性粒細(xì)胞稍增高。合并細(xì)菌感染白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均可增高。 第十八頁，共三十九頁。 三、并發(fā)癥 ? 上呼吸道感染假設(shè)不及時治療，炎癥可涉及其他器官發(fā)生相應(yīng)病癥，全身病癥亦會加重。常見的并發(fā)癥可有鼻竇炎、中耳炎、眼結(jié)合膜炎、頸淋巴結(jié)炎及咽后〔或側(cè)〕壁膿腫。并發(fā)急性中耳炎者，多高熱不退，因耳痛哭鬧不安、搖頭、抓耳，早期鼓膜充血、膨隆，以后穿孔流出漿液或膿液，治療不及時可影響聽力，咽壁膿腫時可出現(xiàn)拒食、吞咽困難、言語不清、頭向后仰、張口呼吸等病癥，檢查可見咽部充血、腫脹，咽壁呈半園形突起，將軟腭及同側(cè)咽腭弓向前推移，年幼及體弱患兒，上呼吸道感染易向下開展，引起支氣管炎及肺炎。并發(fā)腸系膜淋巴結(jié)炎時，有臍周陣發(fā)性腹痛，無固定壓痛點(diǎn)及肌緊張 。 第十九頁，共三十九頁。 ? 少數(shù)并有細(xì)菌感染時對體弱兒尚可引起全身及其他部位的并發(fā)癥如敗血癥、腦膜炎、以及腎炎。 ? 兒童鏈球菌感染引起的上呼吸首感染時，常常并發(fā)急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱等變態(tài)反響性疾病。 第二十頁，共三十九頁。 ? 根據(jù)臨床病癥和體征診斷并不困難。如狀病癥很輕或太重，診斷有困難時，應(yīng)注意當(dāng)時的流行病史，家庭成員的健康情況，患兒鼻咽部病變及身體其他處體征陰性等，有助于明確診斷。 鑒別診斷應(yīng)與以下疾病作鑒別： 四、診斷及鑒別診斷 第二十一頁，共三十九頁。 ? 〔一〕急性傳染病早期 應(yīng)與麻疹、百日咳、猩紅熱、流行性感冒、脊髓前角灰質(zhì)炎等急性傳染病早期作鑒別。 第二十二頁，共三十九頁。 ? 〔二〕有高熱驚厥者須與中樞性神經(jīng)系統(tǒng)感染鑒別。上呼吸道感染發(fā)生驚厥者，發(fā)作后神志清醒，一般只發(fā)作 12次，多發(fā)生于高熱的第 1日，隨體溫下降，驚厥亦停止，缺乏神經(jīng)系統(tǒng)體征，全身情況較佳，必要時可作腰椎穿剌，進(jìn)行腦脊液檢查以資鑒
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