20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童上呼吸道感染及合理用藥(編輯修改稿)
2024-11-19 04:47 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 通，合適環(huán)境溫度 防止交叉感染 預(yù)防并發(fā)癥第三十七 頁(yè) ，共九十七 頁(yè) 。治 療? 抗感染治療252?？共《荆?16。 尚無(wú)專門針對(duì)普通感冒的特異性抗病毒藥物 (y224。ow249。)216。 利巴韋林氣霧劑及中成藥可能有一定益處第三十八 頁(yè) ，共九十七 頁(yè) 。治 療? 合并細(xì)菌感染時(shí)可酌情應(yīng)用抗生素? 對(duì)癥治療 (zh236。li225。o)252。發(fā)熱：216。 體溫 38℃ 以內(nèi)者一般可不處理216。高熱者可口服對(duì)乙酰氨基酚 /布洛芬；退熱栓納肛216。使用退熱藥物同時(shí)可使用物理降溫第三十九 頁(yè) ，共九十七 頁(yè) 。治 療? 對(duì)癥治療 (zh236。li225。o)252。驚厥：216。 鎮(zhèn)靜止驚、吸氧、退熱等252。 其他：216?？人裕红钐邓帲ò变逅?、富露施） 禁用具有成癮性的中樞鎮(zhèn)咳藥（如可待因及其復(fù)方制劑）216。 流涕：撲爾敏、氯雷他定等抗組胺藥物第四十 頁(yè) ，共九十七 頁(yè) 。病程觀察 (guānch225。)及處理? 病情觀察252。監(jiān)測(cè)體溫252?？赡艿牟l(fā)癥252。考慮是否 (sh236。 fǒu)為傳染病早期第四十一 頁(yè) ，共九十七 頁(yè) 。病程 (b236。ngch233。ng)觀察及處理? 療效判斷 (p224。ndu224。n)與處理252。療效判定標(biāo)準(zhǔn)216。 治愈：癥狀、體征完全消失；異常實(shí)驗(yàn)室檢 查恢復(fù)正常216。好轉(zhuǎn)：癥狀、體征部分消失；異常實(shí)驗(yàn)室檢 查好轉(zhuǎn)但未完全正常216。 未愈：癥狀、體征無(wú)好轉(zhuǎn)且加重第四十二 頁(yè) ，共九十七 頁(yè) 。病程 (b236。ngch233。ng)觀察及處理? 療效判斷與處理252。處理216。有效者：鞏固治療至痊愈216。無(wú)好轉(zhuǎn)或加重者： 考慮 (kǎolǜ)是否合并細(xì)菌感染，加用抗生素 根據(jù)藥敏選擇抗生素 考慮是否合并并發(fā)癥第四十三 頁(yè) ，共九十七 頁(yè) 。預(yù) 后 評(píng) 估? 急性上感多預(yù)后良好? 病毒性感染多自限性? 年長(zhǎng)兒若患 A組溶血性鏈球菌咽峽炎 注意 (zh249。 y236。)在上感后 13周檢測(cè)尿常規(guī)第四十四 頁(yè) ，共九十七 頁(yè) 。預(yù) 防? 良好的生活習(xí)慣? 與上感患者相對(duì)隔離? 勤洗手? 戴口罩? 流感病毒疫苗對(duì)普通 (pǔtōng)上感無(wú)效第四十五 頁(yè) ，共九十七 頁(yè) 。急性 (j237。x236。ng)感染性喉炎第四十六 頁(yè) ，共九十七 頁(yè) 。概 述? 喉部黏膜的急性彌散性炎癥? 犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣 (xī q236。)性呼吸困難為臨床特征第四十七 頁(yè) ，共九十七 頁(yè) 。病 因? 病毒 副流感 (li ɡǎn)、流感 (li ɡǎn)、腺病毒? 細(xì)菌 金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌? 麻疹、百日咳、流感等急性傳染病并發(fā)癥 第四十八 頁(yè) ，共九十七 頁(yè) 。臨 床 表 現(xiàn)? 起病急、癥狀重? 發(fā)熱、犬吠樣咳嗽、聲嘶、吸氣 (xī q236。)性喉鳴? 三凹征? 白天癥狀輕，夜間重? 出現(xiàn)不同程度喉梗阻表現(xiàn)第四十九 頁(yè) ，共九十七 頁(yè) 。喉梗阻分度1度 僅于活動(dòng)后出現(xiàn)吸氣性喉鳴和呼吸困難，肺部聽(tīng)診呼吸音和心率無(wú)改變2度 安靜時(shí)亦出現(xiàn)吸氣性喉鳴和呼吸困難，肺部聽(tīng)診可聞及喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音，心率加快3度 除上述喉梗阻外，患兒因缺氧出現(xiàn)煩躁不安、扣除及指（趾）發(fā)紺、雙眼圓睜、驚恐萬(wàn)狀、頭面部出汗、肺部呼吸音明顯降低，心率快，心音低鈍4度 患兒漸顯衰竭，昏睡狀態(tài)，由于無(wú)力呼吸，三凹征可不明顯，面色蒼白發(fā)灰，肺部聽(tīng)診呼吸音幾乎消失，僅有氣管傳導(dǎo)音，心律不齊，心音鈍、弱第五十 頁(yè) ，共九十七 頁(yè) 。輔 助 檢 查? 血常規(guī)? 病原學(xué)檢查 (jiǎnch225。)? CRP? 喉鏡： 咽喉部、聲帶充血水腫? 血?dú)夥治?：嚴(yán)重喉梗阻者應(yīng)做第五十一 頁(yè) ，共九十七 頁(yè) 。鑒 別 診 斷? 白喉? 急性會(huì)厭炎? 喉痙攣? 喉 /氣管異物 (y236。w249。)? 先天畸形所致喉梗阻第五十二 頁(yè) ，共九十七 頁(yè) 。治 療 對(duì) 策? 治療原則252。 保持 (bǎoch237。)呼吸道通暢、減輕喉部水腫252。 積極控制感染252。 對(duì)癥治療第五十三 頁(yè) ，共九十七 頁(yè) 。治 療 對(duì) 策? 治療計(jì)劃252。一般治療252。抗感染治療 : 病毒唑 1015mg/，療程 35天 靜脈 (j236。ngm224。i)點(diǎn)滴、口服、霧化第五十四 頁(yè) ，共九十七 頁(yè) 。治 療 對(duì) 策? 治療計(jì)劃252?？垢腥局委?(x236。jūn): 青霉素類或
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