兒童上呼吸道感染-文庫吧資料
2024-10-03 12:30本頁面
【正文】 過敏性鼻炎鑒別。嬰幼兒上呼吸道感染，往往有消化道病癥如嘔吐、腹痛、腹瀉等往往誤診為“原發(fā)性胃腸病〞，須詳細了解病史及查體以便進行適當(dāng)治療。 第二十四頁，共三十九頁。 ? 〔三〕有腹痛者須與闌尾炎、腸套疊鑒別。上呼吸道感染發(fā)生驚厥者，發(fā)作后神志清醒，一般只發(fā)作 12次，多發(fā)生于高熱的第 1日，隨體溫下降，驚厥亦停止，缺乏神經(jīng)系統(tǒng)體征，全身情況較佳，必要時可作腰椎穿剌，進行腦脊液檢查以資鑒別。 第二十二頁，共三十九頁。 鑒別診斷應(yīng)與以下疾病作鑒別： 四、診斷及鑒別診斷 第二十一頁，共三十九頁。 ? 根據(jù)臨床病癥和體征診斷并不困難。 ? 兒童鏈球菌感染引起的上呼吸首感染時，常常并發(fā)急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱等變態(tài)反響性疾病。 第十九頁，共三十九頁。并發(fā)急性中耳炎者，多高熱不退，因耳痛哭鬧不安、搖頭、抓耳，早期鼓膜充血、膨隆，以后穿孔流出漿液或膿液，治療不及時可影響聽力，咽壁膿腫時可出現(xiàn)拒食、吞咽困難、言語不清、頭向后仰、張口呼吸等病癥，檢查可見咽部充血、腫脹，咽壁呈半園形突起，將軟腭及同側(cè)咽腭弓向前推移，年幼及體弱患兒，上呼吸道感染易向下開展，引起支氣管炎及肺炎。 三、并發(fā)癥 ? 上呼吸道感染假設(shè)不及時治療，炎癥可涉及其他器官發(fā)生相應(yīng)病癥，全身病癥亦會加重。合并細菌感染白細胞總數(shù)及中性粒細胞均可增高。發(fā)熱在 24天后下降，潰瘍一般持續(xù) 410天。臨床特點：多見于嬰幼兒，高熱、嬰兒流涎增多，吞咽不適，表現(xiàn)為拒奶、煩躁、愛哭鬧。 第十七頁，共三十九頁。病程 35天，亦有長達 7天，偶有延至 23周者。常有高熱，熱型不定，咽痛，單側(cè)或雙側(cè)眼瞼紅腫及眼結(jié)合膜充血，兩側(cè)輕重不等〔無化膿〕。 ? 咽結(jié)合膜熱：為腺病毒感染。 第十四頁，共三十九頁。局部患兒可合并臍周及右下腹疼痛，這種腹痛可能與腸蠕動增強、腸系膜淋巴結(jié)炎及腸蛔蟲騷動等有關(guān)。 第十二頁，共三十九頁。 ? 2．表現(xiàn)： ? 〔 1〕全身中毒病癥較重，病初突然高熱℃ ,持續(xù) 12天 ,個別達數(shù)日 ,局部患高熱同時伴有驚厥 。如哭鬧不安、張口呼吸
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