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20xx年醫(yī)學專題—兒童上呼吸道感染(編輯修改稿)

2024-11-01 22:01 本頁面
 

【文章內容簡介】 。常見的并發(fā)癥可有鼻竇炎、中耳炎、眼結合膜炎、頸淋巴結炎及咽后(或側)壁膿腫。并發(fā)急性中耳炎者,多高熱不退,因耳痛哭鬧不安、搖頭、抓耳,早期鼓膜充血、膨隆,以后穿孔流出漿液或膿液,治療不及時可影響聽力,咽壁膿腫時可出現拒食、吞咽困難、言語不清、頭向后仰、張口呼吸等癥狀,檢查可見咽部充血、腫脹,咽壁呈半園形突起,將軟腭及同側咽腭弓向前推移,年幼及體弱患兒,上呼吸道感染易向下發(fā)展,引起支氣管炎(zhī q236。 ɡuǎn y225。n)及肺炎。并發(fā)腸系膜淋巴結炎時,有臍周陣發(fā)性腹痛,無固定壓痛點及肌緊張,第十三頁,共三十四頁。,少數并有細菌感染時對體弱兒尚可引起全身及其他部位的并發(fā)癥如敗血癥、腦膜炎、以及腎腎炎(sh232。n y225。n)。 兒童患鏈球;菌感染引起的上呼吸首感染時,常常并發(fā)急性腎小球腎炎、風濕熱等變態(tài)反應性疾病。,第十四頁,共三十四頁。,根據臨床癥狀(zh232。ngzhu224。ng)和體征診斷并不困難。如狀癥狀(zh232。ngzhu224。ng)很輕或太重,診斷有困難時,應注意當時的流行病史,家庭成員的健康情況,患兒鼻咽部病變及身體其他處體征陰性等,有助于明確診斷。 鑒別診斷應與下列疾病作鑒別,四、診斷(zhěndu224。n)及鑒別診斷(zhěndu224。n),第十五頁,共三十四頁。,(一)急性傳染病早期 應與麻疹、百日咳、猩紅熱、流行性感冒、脊髓(jǐ suǐ)前角灰質炎等急性傳染病早期作鑒別,第十六頁,共三十四頁。,(二)有高熱驚厥者須與中樞性神經系統(tǒng)感染鑒別。上呼吸道感染發(fā)生驚厥者,發(fā)作后神志清醒,一般只發(fā)作12次,多發(fā)生于高熱的第1日,隨體溫(tǐwēn)下降,驚厥亦停止,缺乏神經系統(tǒng)體征,全身情況較佳,必要時可作腰椎穿剌,進行腦脊液檢查以資區(qū)別。,第十七頁,共三十四頁。,(三)有腹痛者須與闌尾炎鑒別。上呼吸感染的腹痛多為臍周陣發(fā)性腹痛,程度較輕;闌尾炎的腹痛常限于右下腹,呈持續(xù)性,有肌緊張(jǐnzhāng)及固定壓痛點,白細胞總數升高。,第十八頁,共三十四頁。,(四)有消化道癥狀者須與胃腸疾病作鑒別。嬰幼兒上呼吸道感染,往往(wǎngwǎng)有消化道癥狀如嘔吐、腹痛、腹瀉等往往(wǎngwǎng)誤診為“原發(fā)性胃腸病”,須詳細了解病史及查體以便進行適當治療。,第十九頁,共三十四頁。,(五)與過敏性鼻炎鑒別。有些“上呼吸道感染”患兒全身(qu225。n s
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