20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童上呼吸道感染(編輯修改稿)
2024-11-01 22:01 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。常見(jiàn)的并發(fā)癥可有鼻竇炎、中耳炎、眼結(jié)合膜炎、頸淋巴結(jié)炎及咽后（或側(cè)）壁膿腫。并發(fā)急性中耳炎者，多高熱不退，因耳痛哭鬧不安、搖頭、抓耳，早期鼓膜充血、膨隆，以后穿孔流出漿液或膿液，治療不及時(shí)可影響聽(tīng)力，咽壁膿腫時(shí)可出現(xiàn)拒食、吞咽困難、言語(yǔ)不清、頭向后仰、張口呼吸等癥狀，檢查可見(jiàn)咽部充血、腫脹，咽壁呈半園形突起，將軟腭及同側(cè)咽腭弓向前推移，年幼及體弱患兒，上呼吸道感染易向下發(fā)展，引起支氣管炎(zhī q236。 ɡuǎn y225。n)及肺炎。并發(fā)腸系膜淋巴結(jié)炎時(shí)，有臍周陣發(fā)性腹痛，無(wú)固定壓痛點(diǎn)及肌緊張,第十三頁(yè)，共三十四頁(yè)。,少數(shù)并有細(xì)菌感染時(shí)對(duì)體弱兒尚可引起全身及其他部位的并發(fā)癥如敗血癥、腦膜炎、以及腎腎炎(sh232。n y225。n)。 兒童患鏈球；菌感染引起的上呼吸首感染時(shí)，常常并發(fā)急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱等變態(tài)反應(yīng)性疾病。,第十四頁(yè)，共三十四頁(yè)。,根據(jù)臨床癥狀(zh232。ngzhu224。ng)和體征診斷并不困難。如狀癥狀(zh232。ngzhu224。ng)很輕或太重，診斷有困難時(shí)，應(yīng)注意當(dāng)時(shí)的流行病史，家庭成員的健康情況，患兒鼻咽部病變及身體其他處體征陰性等，有助于明確診斷。 鑒別診斷應(yīng)與下列疾病作鑒別,四、診斷(zhěndu224。n)及鑒別診斷(zhěndu224。n),第十五頁(yè)，共三十四頁(yè)。,（一）急性傳染病早期 應(yīng)與麻疹、百日咳、猩紅熱、流行性感冒、脊髓(jǐ suǐ)前角灰質(zhì)炎等急性傳染病早期作鑒別,第十六頁(yè)，共三十四頁(yè)。,（二）有高熱驚厥者須與中樞性神經(jīng)系統(tǒng)感染鑒別。上呼吸道感染發(fā)生驚厥者，發(fā)作后神志清醒，一般只發(fā)作12次，多發(fā)生于高熱的第1日，隨體溫(tǐwēn)下降，驚厥亦停止，缺乏神經(jīng)系統(tǒng)體征，全身情況較佳，必要時(shí)可作腰椎穿剌，進(jìn)行腦脊液檢查以資區(qū)別。,第十七頁(yè)，共三十四頁(yè)。,（三）有腹痛者須與闌尾炎鑒別。上呼吸感染的腹痛多為臍周陣發(fā)性腹痛，程度較輕；闌尾炎的腹痛常限于右下腹，呈持續(xù)性，有肌緊張(jǐnzhāng)及固定壓痛點(diǎn)，白細(xì)胞總數(shù)升高。,第十八頁(yè)，共三十四頁(yè)。,（四）有消化道癥狀者須與胃腸疾病作鑒別。嬰幼兒上呼吸道感染，往往(wǎngwǎng)有消化道癥狀如嘔吐、腹痛、腹瀉等往往(wǎngwǎng)誤診為“原發(fā)性胃腸病”，須詳細(xì)了解病史及查體以便進(jìn)行適當(dāng)治療。,第十九頁(yè)，共三十四頁(yè)。,（五）與過(guò)敏性鼻炎鑒別。有些“上呼吸道感染”患兒全身(qu225。n s
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