多重耐藥菌感染預(yù)防與控制(編輯修改稿)
2025-03-10 12:32 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 何做？ 21 納入管理的主要 耐藥菌 ? 革蘭陽(yáng)性球菌 ? 甲氧西林金黃色葡萄球菌（ MRSA） ? 耐萬(wàn)古霉素腸球菌（ VRE） ? 耐萬(wàn)古霉素金黃色葡萄球菌（ VRSA） ? 革蘭陰性桿菌 ? 產(chǎn)超廣譜 β內(nèi)酰胺酶（ ESBLs）細(xì)菌？？ ? 耐碳青霉烯類 抗菌藥物 腸桿菌 科細(xì)菌 （ CRE） （如產(chǎn) Ⅰ 型新德里金屬 β內(nèi)酰胺酶 [NDM1]、 或產(chǎn)碳青霉烯酶 [KPC]的腸桿菌科細(xì)菌） ? 耐碳青霉烯類 抗菌藥物 鮑曼不動(dòng) 桿菌 （ CRAB） ? 多重耐藥 /泛耐藥 銅綠假單胞菌 （ MDR/PDRPA) ? 多重耐藥 結(jié)核分枝 桿菌 ? 凡在注明 “ 耐藥菌 ” 字樣的均納入管理 22 ? 重癥監(jiān)護(hù)病房（ ICU） :重癥、侵襲性操作、大量抗菌素使用、臥床等 ? 呼吸內(nèi)科病房： COPD、呼吸機(jī) ? 燒傷病房： “ 體無(wú)完膚 ” ——失去屏障 ? 老年病房：高齡、眾多基礎(chǔ)病 ? 神經(jīng)科病房：昏迷、臥床、呼吸機(jī) ? 血液病房：免疫力極低、激素 ? 創(chuàng)傷外科病房：多發(fā)傷口污染、血循環(huán)差 ? 外科病房：長(zhǎng)期侵襲性操作等 ?…… 納入管理的 重點(diǎn)部門 23 納入管理的 人群 –長(zhǎng)期收治在 ICU –或接受過(guò)廣譜抗菌藥物治療 –或抗菌藥物治療效果不佳 –留置各種管道 –以及合并慢性基礎(chǔ)疾病 24 納入管理的 重點(diǎn)環(huán)節(jié) ?醫(yī)院感染防控技術(shù)意識(shí) ?各種操作的必要性 ?操作的無(wú)菌技術(shù) ?手衛(wèi)生的依從性 ?環(huán)境的清潔 ?職業(yè)防護(hù) ?…… 25 二、強(qiáng)化預(yù)防與控制措施 ?加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員 手衛(wèi)生 ?嚴(yán)格實(shí)施 隔離 措施 ?遵守 無(wú)菌技術(shù)操作 規(guī)程 ?加強(qiáng) 清潔和消毒 工作 加強(qiáng)多重耐藥菌感染 患者或定植患者 診療環(huán)境 的清潔、消毒工作 《 多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南 》 衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) 〔 2023〕 5號(hào) 26 嚴(yán)格執(zhí)行 《 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 》 ? 提供有效、便捷的 手衛(wèi)生設(shè)施 – 充足的洗手設(shè)施： ? 流動(dòng)水、合格的皂液、干手設(shè)施 – 充足的速干手消毒劑 ? 提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生 依從性 – 加強(qiáng)培訓(xùn) – 加大督查力度 ? 掌握手衛(wèi)生指征 – 直接接觸患者前后 – 進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作和侵入性操作前 – 接觸患者使用的物品后 – 或處理其分泌物、排泄物后 必須 洗手 或用含醇類速干手消毒劑 擦手 27 ? 盡量 選擇 單間 隔離 ? 同類 多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間 ? 不宜將 多重耐藥菌感染或者定植患者與 以下 患者安置在同一房間 – 留置各種管道（ 氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管） – 有開(kāi)放傷口 – 或者免疫功能低下 ? 沒(méi)有條件實(shí)施單間隔離時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行 床旁 隔離 ?
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