多重耐藥菌感染的預防與控制(編輯修改稿)
2025-03-10 12:32 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 充分了解和掌握各種抗生素的作用特點，為針對性地選用藥物提供堅實的理論基礎 ? 其次還要充分了解各種常見致病菌的耐藥機制，特別是本地區(qū)、本單位的細菌耐藥狀況，為選用致病菌敏感的抗生素提供合理的依據(jù)。 抗生素的合理性預防應用 ? 預防用藥的原則 ? 預防用藥指征 細菌感染的可能性 程度是決定患者是否采用預防用藥的 唯一 指標。預防用藥僅適應于未感染的患者，同時該患者如果不預防用藥 極有可能 發(fā)生感染并造成嚴重的后果 ? 預防用藥的原則 ? 針對性預防用藥 導致某一部位感染的往往是那些少數(shù)幾種毒力較強的特殊細菌，如金葡菌、鏈球菌屬等。因此預防用藥要有針對性，不應隨意選用廣譜抗生素或聯(lián)用幾種抗生素作為預防用藥。 ? 預防用藥的原則 ? 預防用藥的療程 那些為求“保險”而采用多藥、長療程地預防用藥，不僅不能達到預防目的，相反極有可能導致多重耐藥菌的優(yōu)勢生長和繁殖，產(chǎn)生難治性的嚴重感染。因此，預防用藥要有適宜的療程。 ? 預防用藥的原則 ? 外科、婦科圍手術期預防用藥原則 圍手術期用藥必須根據(jù)手術部位、本院或本病區(qū)可能流行的致病菌、手術污染程度、手術創(chuàng)傷程度、手術持續(xù)時間等因素，合理選用抗生素。 預防用藥注意事項 ? 已明確為單純性病毒感染者不需用抗生素。 ? 預防性應用的抗生素最好是殺菌劑，同時應具備安全、有效、不良反應少、給藥方便、價格低廉等特點。不能盲目地選用廣譜抗生素，或多種藥物聯(lián)用預防多種細菌多部位感染。 預防用藥注意事項 ? 必須重視無菌手術 ? 清潔手術時間較短者，可不用抗生素。 ? 消化道去污染選藥條件 口服不吸收、腸道內(nèi)藥物濃度高、腸內(nèi)容物影響抗菌活性小、對致病菌及易移位的革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌、真菌等有強大殺菌作用的藥物。 抗生素的合理治療性應用 治療性應用的基本原則 ? 只能用于治療感染性疾病 所有抗生素僅用于治療細菌、支原體、衣原體、真菌等所致的感染性疾病，非上述感染原則上不用抗生素。 ? 盡早確立病原菌診斷 應當及早確立感染性疾病的病原診斷，力爭在使用抗生素治療前，正確采集標本，及時送 病原學檢查及藥敏試驗 ，以期獲得用藥的科學依據(jù)。 治療性應用的基本原則 ? 針對性經(jīng)驗治療 在未獲得準確的病原學診斷前或病情不允許耽誤的情況下，應盡快判斷感染性質(zhì)，可進行針對性的經(jīng)驗治療。 ? 結合臨床評價細菌培養(yǎng)與藥敏結果的意義 應根據(jù)臨床用藥效果，盡快判斷經(jīng)驗性治療方案的有效性，以便參照“培養(yǎng) +藥敏”的結果有針對性地選用作用強的敏感抗生素。 治療性應用的基本原則 ? 選用作
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