多重耐藥菌感染的預(yù)防與控制(參考版)
2025-02-22 12:32本頁(yè)面
【正文】 消毒措施 ? 感染者或攜帶者應(yīng)隔離至臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈、培養(yǎng)陰性，方可解除隔離，解除隔離時(shí)應(yīng)對(duì)房間進(jìn)行徹底終末消毒。 消毒措施 ? 進(jìn)行床旁診斷（如拍片、心電圖）的儀器必須在檢查完成后用 75%酒精進(jìn)行擦拭三遍消毒。 消毒措施 ? 非急診用（如血壓計(jì)、聽診器、溫度計(jì)、輸液架）等應(yīng)專用。 ? 預(yù)計(jì)與病人及其環(huán)境有明細(xì)接觸時(shí)，需要加穿隔離衣。 ? 接收部門的器械設(shè)備在病人使用或污染后進(jìn)行清潔消毒。 ? 如病人需離開隔離室進(jìn)行診斷、治療，都應(yīng)先電話通知相關(guān)科室，以便其他科室做好準(zhǔn)備，防止感染的擴(kuò)散。 預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播 ? 進(jìn)行床邊隔離時(shí)，在床欄上標(biāo)貼接觸隔離標(biāo)識(shí)，以提醒醫(yī)務(wù)人員以及家屬。 ? 當(dāng)感染者較多時(shí)，應(yīng)保護(hù)性隔離未感染者。 預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播 ? 患者的隔離預(yù)防： ? 首選 單間隔離 ，也可以將同類多重耐藥菌感染者或定植者安排在同一房間。 多重耐藥菌的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)和報(bào)告 ? 醫(yī)院感染管理科 ? 院感專職人員經(jīng)常到微生物室了解多重耐藥菌監(jiān)測(cè)情況； ? 接到微生物實(shí)驗(yàn)室關(guān)于多重耐藥菌的報(bào)告，及時(shí)到相關(guān)科室指導(dǎo)接觸隔離工作。 ? 醫(yī)院感染突發(fā)事件：短時(shí)間內(nèi)發(fā)生 5例以上特殊病原體或者新發(fā)病原體，可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染，應(yīng)立即電話報(bào)告院感科、醫(yī)務(wù)部，節(jié)假日向總值班報(bào)告，醫(yī)院組織專家組進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)向上級(jí)相關(guān)部門上報(bào)。 治療性應(yīng)用原則 ?如何監(jiān)測(cè)多重耐藥菌？ 多重耐藥菌的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)和報(bào)告 ? 臨床科室： ? 接診可疑或明確有感染者后，應(yīng)送相應(yīng)的病原學(xué)標(biāo)本，并追蹤檢驗(yàn)結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌患者和定植患者。 治療性應(yīng)用原則 ? 盡量避免皮膚粘膜局部用藥 如果局部感染較輕，或感染較重 ， 但全身用藥在局部感染病灶難以達(dá)到有效濃度時(shí)，可考慮局部 用藥， 不允許擅自將全身用制劑在局部使用。 治療性應(yīng)用的基本原則 ? 合理的治療終點(diǎn)或療程 一般感染待癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查明顯好轉(zhuǎn)或恢復(fù)正常后再繼續(xù)用藥 2～ 3天，就可終止抗感染治療；特殊感染按特定療程執(zhí)行，如結(jié)核病等。 ? 結(jié)合臨床評(píng)價(jià)細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏結(jié)果的意義 應(yīng)根據(jù)臨床用藥效果，盡快判斷經(jīng)驗(yàn)性治療方案的有效性，以便參照“培養(yǎng) +藥敏”的結(jié)果有針對(duì)性地選用作用強(qiáng)的敏感抗生素。 ? 盡早確立病原菌診斷 應(yīng)當(dāng)及早確立感染性疾病的病原診斷，力爭(zhēng)在使用抗生素治療前，正確采集標(biāo)本，及時(shí)送 病原學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn) ，以期獲得用藥的科學(xué)依據(jù)。 ? 消化道去污染選藥條件 口服不吸收、腸道內(nèi)藥物濃度高、腸內(nèi)容物影響抗菌活性小、對(duì)致病菌及易移位的革蘭氏陽(yáng)性菌
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