多重耐藥菌感染的預防與控制(已改無錯字)
2023-03-11 12:32:45 本頁面
【正文】 用強，在感染部位濃度高的抗生素 ? 要注意及時更換抗生素 要根據臨床療效或（和）微生物檢查結果來決定是否需要更換所用的抗生素一般感染患者用藥 72小時（重癥感染 48小時）后，就可根據臨床療效來判斷所用抗生素的有效性。 治療性應用的基本原則 ? 合理的治療終點或療程 一般感染待癥狀、體征及實驗室檢查明顯好轉或恢復正常后再繼續(xù)用藥 2～ 3天，就可終止抗感染治療；特殊感染按特定療程執(zhí)行，如結核病等。 ? 重視綜合治療 充分認識人體免疫力的重要性，過分依賴抗生素的功效而忽視人體內在因素常是抗生素治療失敗的重要原因之一。 治療性應用原則 ? 盡量避免皮膚粘膜局部用藥 如果局部感染較輕，或感染較重 ， 但全身用藥在局部感染病灶難以達到有效濃度時，可考慮局部 用藥， 不允許擅自將全身用制劑在局部使用。 ? 指征明確才能聯(lián)合使用抗生素 只有那些病因未明的嚴重感染、多種細菌引起的混合感染需長期用藥、細菌有可能產生耐藥才能聯(lián)合使用抗生素。 治療性應用原則 ?如何監(jiān)測多重耐藥菌？ 多重耐藥菌的目標性監(jiān)測和報告 ? 臨床科室： ? 接診可疑或明確有感染者后，應送相應的病原學標本，并追蹤檢驗結果，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌患者和定植患者。若屬于醫(yī)院感染散發(fā)，則于 24小時內報醫(yī)院感染報告卡。 ? 醫(yī)院感染突發(fā)事件：短時間內發(fā)生 5例以上特殊病原體或者新發(fā)病原體，可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染，應立即電話報告院感科、醫(yī)務部，節(jié)假日向總值班報告，醫(yī)院組織專家組進行調查，同時向上級相關部門上報。 多重耐藥菌的目標性監(jiān)測和報告 ? 檢驗科 ? 微生物實驗室進行細菌 培養(yǎng)、鑒定、藥敏 后，對多重耐藥菌報告 :耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（ MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（ VRE）、產生超廣譜 β內酰胺酶（ ESBL）的細菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌應在 檢驗報告上標注 ，并登記 《 多重耐藥菌監(jiān)測報告表 》 每天報醫(yī)院感染管理科。 多重耐藥菌的目標性監(jiān)測和報告 ? 醫(yī)院感染管理科 ? 院感專職人員經常到微生物室了解多重耐藥菌監(jiān)測情況； ? 接到微生物實驗室關于多重耐藥菌的報告，及時到相關科室指導接觸隔離工作。 ? 對 MDRO的患者進行追蹤，每周應到相應的科室不少于 2次監(jiān)督 MDRO控制措施的落實情況，直至解除隔離。 預防和控制多重耐藥菌的傳播 ? 患者的隔離預防： ? 首選 單間隔離 ，也可以將同類多重耐藥菌感染者或定植者安排在同一房間。 ? 隔離病房不足時才考慮進行 床旁隔離 ，不能與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安排在同一房間。 ? 當感染者較多時，應保護性隔離未感染
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