多重耐藥菌感染預(yù)防與控制措施(參考版)
2024-10-17 14:47本頁面
【正文】 1患者轉(zhuǎn)出或死亡后，病室應(yīng)進行終末消毒。1盡量限制探視人群，并囑探視者執(zhí)行嚴格的洗手或手消毒制度。使用過的抹布、拖布必須用含有效氯1000mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒處理。接收部門的器械設(shè)備在病人使用或污染后應(yīng)依據(jù)以上方法進行清潔消毒。如病人需離開隔離室進行診斷、治療，都應(yīng)先電話通知相關(guān)科室，以便他們作好準備，防止感染的擴散。其他不能專人專用的物品（如輪椅、擔架），在每次使用后必須使用含有效氯1000mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒。離開病人床旁或房間時，須把防護用品脫下，并洗手或用快速手消毒劑擦手。在實施診療護理操作中，有可能接觸患者的傷口、潰爛面、黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應(yīng)當戴手套。當實施床旁隔離時，應(yīng)先診療護理其他病人，多重耐藥菌感染病人安排在最后。設(shè)置隔離病房時，應(yīng)在門上粘貼接觸隔離標識，防止無關(guān)人員進入。隔離病房不足時才考慮進行床旁隔離，不能與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。在多重耐藥菌感染患者或定植患者診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)當按照醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定進行處置和管理。被患者血液、體液污染時應(yīng)當立即消毒。要使用專用的抹布等物品進行清潔和消毒。四、加強清潔和消毒工作。三、遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程。應(yīng)當將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進行。、器具及物品如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等要專人專用并及時消毒處理。多重耐藥菌感染或者定植患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)當通知接診的科室，采取相應(yīng)隔離措施。隔離房間應(yīng)當有隔離標識。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對所有患者實施標準預(yù)防措施，對確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者，應(yīng)當在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，實施接觸隔離措施,預(yù)防多重耐藥菌傳播。醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、進行無菌技術(shù)操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。嚴格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T3132009）。應(yīng)對醫(yī)務(wù)人員包括護工，定期進行有關(guān)預(yù)防措施的教育培訓(xùn)。（1）嚴格掌握氣管插管或氣管切開適應(yīng)癥，使用呼吸機輔助呼吸的患者應(yīng)優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣；（2）如需插管，盡量使用經(jīng)口的氣管插管；（3）有建議保存氣管插管氣囊壓力在20厘米水柱以上。不應(yīng)常規(guī)采用選擇性消化道脫感染（SDD）來預(yù)防HAP(VAP)。指導(dǎo)患者正確咳嗽，必要時予以翻身、拍背，以利于痰液引流。如無禁忌癥，應(yīng)將床頭抬高30度。醫(yī)院內(nèi)肺炎預(yù)防與控制標準操作流程醫(yī)院內(nèi)肺炎（HAP）是我國最常見的醫(yī)院感染類型，呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）是其中的重要類型，預(yù)后較差。四：其他預(yù)防措施 1：定期對醫(yī)務(wù)人員進行宣教。建議更換頻率為兩周一次，普通集尿袋2次/周，精密集尿袋1次/周。8：導(dǎo)尿管不慎脫落或?qū)蚬苊荛]系統(tǒng)被破壞時，應(yīng)更換導(dǎo)尿管。6：保持尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁的患者清潔以后應(yīng)消毒。4：不應(yīng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進行膀胱沖洗或灌注來預(yù)防尿路感染。2：保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完整，不應(yīng)輕易打開導(dǎo)尿管與集尿袋的接口。（2）女性：先清洗外陰，其原則由上至下，由內(nèi)向外，然后清洗尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后肛門。4：對留置導(dǎo)尿患者，應(yīng)采用密閉式引流系統(tǒng)。3：根據(jù)年齡、性別、尿道情況選擇合適的導(dǎo)尿管口徑、類型。導(dǎo)管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制標準操作規(guī)程一：插管前1：嚴格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)癥，應(yīng)避免不必要的留置導(dǎo)尿。6：為了預(yù)防感染而常規(guī)通過導(dǎo)絲更換非隧道式導(dǎo)管。4：全身用抗菌藥物預(yù)防CRBSI。2：在穿刺部位局部涂含抗菌藥物的藥膏。2：定期公布導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的發(fā)生率。9：應(yīng)每天評價留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔出導(dǎo)管。7：對無菌操作不嚴的緊急置管，應(yīng)在48h內(nèi)更換導(dǎo)管，選擇另一穿刺點。5：患者洗澡或擦身時應(yīng)注意對導(dǎo)管的保護，不
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