多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防控制措施含5篇(參考版)
2024-10-17 14:47本頁面
【正文】 應(yīng)對醫(yī)務(wù)人員包括護工，定期進行有關(guān)預(yù)防措施的教育培訓(xùn)。（1）嚴(yán)格掌握氣管插管或氣管切開適應(yīng)癥，使用呼吸機輔助呼吸的患者應(yīng)優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣；（2）如需插管，盡量使用經(jīng)口的氣管插管；（3）有建議保存氣管插管氣囊壓力在20厘米水柱以上。不應(yīng)常規(guī)采用選擇性消化道脫感染（SDD）來預(yù)防HAP(VAP)。指導(dǎo)患者正確咳嗽，必要時予以翻身、拍背，以利于痰液引流。如無禁忌癥，應(yīng)將床頭抬高30度。醫(yī)院內(nèi)肺炎預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作流程醫(yī)院內(nèi)肺炎（HAP）是我國最常見的醫(yī)院感染類型，呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）是其中的重要類型，預(yù)后較差。四：其他預(yù)防措施 1：定期對醫(yī)務(wù)人員進行宣教。建議更換頻率為兩周一次，普通集尿袋2次/周，精密集尿袋1次/周。8：導(dǎo)尿管不慎脫落或?qū)蚬苊荛]系統(tǒng)被破壞時，應(yīng)更換導(dǎo)尿管。6：保持尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁的患者清潔以后應(yīng)消毒。4：不應(yīng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進行膀胱沖洗或灌注來預(yù)防尿路感染。2：保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完整，不應(yīng)輕易打開導(dǎo)尿管與集尿袋的接口。（2）女性：先清洗外陰，其原則由上至下，由內(nèi)向外，然后清洗尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后肛門。4：對留置導(dǎo)尿患者，應(yīng)采用密閉式引流系統(tǒng)。3：根據(jù)年齡、性別、尿道情況選擇合適的導(dǎo)尿管口徑、類型。導(dǎo)管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一：插管前1：嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)癥，應(yīng)避免不必要的留置導(dǎo)尿。6：為了預(yù)防感染而常規(guī)通過導(dǎo)絲更換非隧道式導(dǎo)管。4：全身用抗菌藥物預(yù)防CRBSI。2：在穿刺部位局部涂含抗菌藥物的藥膏。2：定期公布導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的發(fā)生率。9：應(yīng)每天評價留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔出導(dǎo)管。7：對無菌操作不嚴(yán)的緊急置管，應(yīng)在48h內(nèi)更換導(dǎo)管，選擇另一穿刺點。5：患者洗澡或擦身時應(yīng)注意對導(dǎo)管的保護，不要把導(dǎo)管浸入水中。3：接觸導(dǎo)管接口或更換敷料時，應(yīng)進行嚴(yán)格的手衛(wèi)生，并戴檢查手套，不能以手套代替手衛(wèi)生。2：應(yīng)定期更換穿刺點覆蓋的敷料。5：還有癤腫、濕疹等皮膚病，患感冒等呼吸道疾病，感染或攜帶有MRS（耐甲氧西林金黃的葡萄球菌）工作人員，在未治愈前不應(yīng)進行插管工作。3：宜采用2％氯已定乙醇制劑消毒穿刺點皮膚。插管部位應(yīng)鋪大無菌單，操作人員應(yīng)帶帽子、口罩，穿無菌手術(shù)衣；認(rèn)真執(zhí)行手消毒程序，戴外科手套，置管過程中手套意外破損應(yīng)立即更換。五、監(jiān)督與管理各科室應(yīng)認(rèn)真落實多重耐藥菌的隔離預(yù)防措施，配齊相應(yīng)物品，如手套、口罩、隔離衣，快速手消毒劑，院感辦將定期組織檢查多重耐藥隔離預(yù)防措施的落實情況，并納入院感綜合質(zhì)量考評。在診療、護理查房時，應(yīng)準(zhǔn)備多重耐藥菌感染的預(yù)防與控制的內(nèi)容，組織科內(nèi)學(xué)習(xí)相關(guān)知識，強化醫(yī)務(wù)人員對多重耐藥菌感染的重視。三、加強抗菌藥物的應(yīng)用管理各科室應(yīng)認(rèn)真落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和衛(wèi)生部（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)（2008）48號）文件精神，正確、合理地使用抗菌藥物，減少多重耐藥菌的產(chǎn)生。（3）脫掉手套與隔離衣后應(yīng)洗手。加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理（1）醫(yī)務(wù)人員對多重耐藥菌感染患者實施診療、護理操作前后、應(yīng)當(dāng)洗手。（7）一般診療器械如聽診器、體溫表、血壓計等固定使用。（5）多重耐藥感染的患者到其他科室與部門進行檢查與治療時，所在科室應(yīng)及時通知相關(guān)部門做好預(yù)防隔離準(zhǔn)備工作。診療、護理操作完成后，應(yīng)及時脫去手套和隔離衣。（2）氣管切開、氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者不能與多重耐藥菌感染者安置在同一房間。臨床醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜B內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細(xì)菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌等應(yīng)在院內(nèi)網(wǎng)上報告醫(yī)院感染病例上報卡（或電話報告醫(yī)院感染管理辦公室），并盡早就地隔離管理。第五篇：ICU多重耐藥菌感染控制措施ICU多重耐藥菌感染控制措施一、多重耐藥感染的監(jiān)測與報告各臨床科室應(yīng)盡可能、盡早地對感染病人送檢病源菌培養(yǎng)，要求送檢病源菌培養(yǎng)率達到感染病人的70％以上?；颊吒綦x期間要定期監(jiān)測多重耐藥菌感染情況，直至臨床感染癥狀好轉(zhuǎn)或治愈方可解除隔離。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強臨床微生物實驗室的能力建設(shè)，提高其對多重耐藥菌檢測及抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測水平。對多重耐藥菌感染患者或定植高?；颊咭M行監(jiān)測，及時采集有關(guān)標(biāo)本送檢，必要時開展主動篩查，以及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。四、建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測（一）加強多重耐藥菌監(jiān)測工作。三、合理使用抗菌藥物醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真落實抗菌藥物臨床合理使用的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則，切實落實抗菌藥物的分級管理，正確、合理地實施個體化抗菌藥物給藥方案
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