【正文】 換藥室的物表消毒擦拭：桌、椅、電話、對講機、電腦鍵盤、鼠標、治療車、病歷、診療用具（血壓計、聽診器、皮尺等）。戴薄膜手套224。垃圾儲存桶加蓋，每周清潔一次。醫(yī)療機構應當高度重視多重耐藥菌醫(yī)院感染的預防和控制，針對多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測、預防和控制等各個環(huán)節(jié)，結合本機構實際工作，制訂并落實多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度和防控措施。多重耐藥菌感染或者定植患者轉診之前應當通知接診的科室，采取相應隔離措施。醫(yī)療機構要建立和完善臨床抗菌藥物處方審核制度，定期向臨床醫(yī)師提供最新的抗菌藥物敏感性總結報告和趨勢分析，正確指導臨床合理使用抗菌藥物，提高抗菌藥物處方水平。（4）多重耐藥菌感染的患者周圍物品、環(huán)境和醫(yī)療器械需每日清潔、消毒。2：權衡利弊后選擇合適的穿刺點，成人應首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用股靜脈。四：詢證醫(yī)學不推薦的預防措施1：常規(guī)對拔出的導管尖端進行細菌培養(yǎng)。3：如要留取尿標本，可從集尿袋采集，但此標本不應用于普通細菌和真菌學檢查。提倡積極使用胰島素控制血糖在80－110mg/dl。對存在HAP高危因素的患者，％氯已定（洗必泰）漱口或空腔沖洗，每26小時一次。二：插管時1：％～％的聚維酮碘（碘伏）棉球消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，每一個棉球不能重復使用，程序如下：（1）男性：自尿道口、龜頭向外旋轉擦拭消毒，注意擦凈包皮及冠狀溝。8：懷疑導管相關感染時，應考慮拔出導管，但不要為預防感染而定期更換導管。加強本科室實習生、進修生管理，使之掌握預防多重耐藥菌感染的控制方法，共同保障醫(yī)院及患者醫(yī)療安全。二、多重耐藥菌患者的隔離與預防嚴格實施隔離措施（1）首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。被患者血液、體液污染時應當立即消毒。醫(yī)療機構應當對所有患者實施標準預防措施，對確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者，應當在標準預防的基礎上，實施接觸隔離措施,預防多重耐藥菌傳播。由多重耐藥菌引起的感染呈現(xiàn)復雜性、難治性等特點，主要感染類型包括泌尿道感染、外科手術部位感染、醫(yī)院獲得性肺炎、導管相關血流感染等。五、污物處置室：各種標識清晰。操作224。使用過的抹布、拖布必須消毒處理。隔離病房不足時才考慮進行床邊隔離，不能與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。重復使用的診療用品按照去污染消毒清洗消毒或滅菌的程序進行，禁止將帶有病人體液污染的醫(yī)療用品直接帶入治療室或換藥室，應就地消毒。輪椅、擔架、床旁心電圖機等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，離開隔離病房前，接觸污染物品后，摘除手套后洗手和/或手消毒。病區(qū)所在地面：消毒液拖地。操作224。凡多重耐藥菌感染病人被服、衣物，使用雙重黃色垃圾袋裝，貼上科室、多重耐藥名稱，封包外送。（二）加強重點環(huán)節(jié)管理。沒有條件實施單間隔離時，應當進行床旁隔離。四、建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測（一）加強多重耐藥菌監(jiān)測工作。（5）多重耐藥感染的患者到其他科室與部門進行檢查與治療時，所在科室應及時通知相關部門做好預防隔離準備工作。3：宜采用2％氯已定乙醇制劑消毒穿刺點皮膚。2：在穿刺部位局部涂含抗菌藥物的藥膏。4：不應常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進行膀胱沖洗或灌注來預防尿路感染。不應常規(guī)采用選擇性消化道脫感染（SDD）來預防HAP(VAP)。醫(yī)院內肺炎預防與控制標準操作流程醫(yī)院內肺炎（HAP）是我國最常見的醫(yī)院感染類型，呼吸機相關肺炎（VAP）是其中的重要類型，預后較差。4：對留置導尿患者，應采用密閉式引流系統(tǒng)。7：對無菌操作不嚴的緊急置管，應在48h內更換導管，選擇另一穿刺點。在診療、護理查房時，應準備多重耐藥菌感染的預防與控制的內容，組織科內學習相關知識，強化醫(yī)務人員對多重耐藥菌感染的重視。臨床醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產超廣譜B內酰胺酶（ESBLs）的細菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌等應在院內網(wǎng)上報告醫(yī)院感染病例上報卡（或電話報告醫(yī)院感染管理辦公室），并盡早就地隔離管理。對醫(yī)務人員和患者頻繁接觸的物體表面（如心電監(jiān)護儀、微量輸液泵、呼吸機等醫(yī)療器械的面板或旋鈕表面、聽診器、計算機鍵盤和鼠標、電話機、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開關等），采用適宜的消毒劑進行擦拭、消毒。（二）嚴格實施隔離措施。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（