多重耐藥菌醫(yī)院感染的預防控制措施（含5篇）(文件)
【正文】 加清潔、消毒頻次。四、建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測（一）加強多重耐藥菌監(jiān)測工作。醫(yī)療機構應當加強臨床微生物實驗室的能力建設，提高其對多重耐藥菌檢測及抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測水平。第五篇：ICU多重耐藥菌感染控制措施ICU多重耐藥菌感染控制措施一、多重耐藥感染的監(jiān)測與報告各臨床科室應盡可能、盡早地對感染病人送檢病源菌培養(yǎng)，要求送檢病源菌培養(yǎng)率達到感染病人的70％以上。（2）氣管切開、氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者不能與多重耐藥菌感染者安置在同一房間。（5）多重耐藥感染的患者到其他科室與部門進行檢查與治療時，所在科室應及時通知相關部門做好預防隔離準備工作。加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理（1）醫(yī)務人員對多重耐藥菌感染患者實施診療、護理操作前后、應當洗手。三、加強抗菌藥物的應用管理各科室應認真落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》和衛(wèi)生部（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)（2008）48號）文件精神，正確、合理地使用抗菌藥物，減少多重耐藥菌的產生。五、監(jiān)督與管理各科室應認真落實多重耐藥菌的隔離預防措施，配齊相應物品，如手套、口罩、隔離衣，快速手消毒劑，院感辦將定期組織檢查多重耐藥隔離預防措施的落實情況，并納入院感綜合質量考評。3：宜采用2％氯已定乙醇制劑消毒穿刺點皮膚。2：應定期更換穿刺點覆蓋的敷料。5：患者洗澡或擦身時應注意對導管的保護，不要把導管浸入水中。9：應每天評價留置導管的必要性，盡早拔出導管。2：在穿刺部位局部涂含抗菌藥物的藥膏。6：為了預防感染而常規(guī)通過導絲更換非隧道式導管。3：根據年齡、性別、尿道情況選擇合適的導尿管口徑、類型。（2）女性：先清洗外陰，其原則由上至下，由內向外，然后清洗尿道口、前庭、兩側大小陰唇，最后肛門。4：不應常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進行膀胱沖洗或灌注來預防尿路感染。8：導尿管不慎脫落或導尿管密閉系統(tǒng)被破壞時，應更換導尿管。四：其他預防措施 1：定期對醫(yī)務人員進行宣教。如無禁忌癥，應將床頭抬高30度。不應常規(guī)采用選擇性消化道脫感染（SDD）來預防HAP(VAP)。應對醫(yī)務人員包括護工，定期進行有關預防措施的教育培訓。（1）嚴格掌握氣管插管或氣管切開適應癥，使用呼吸機輔助呼吸的患者應優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣；（2）如需插管，盡量使用經口的氣管插管；（3）有建議保存氣管插管氣囊壓力在20厘米水柱以上。指導患者正確咳嗽，必要時予以翻身、拍背，以利于痰液引流。醫(yī)院內肺炎預防與控制標準操作流程醫(yī)院內肺炎（HAP）是我國最常見的醫(yī)院感染類型，呼吸機相關肺炎（VAP）是其中的重要類型，預后較差。建議更換頻率為兩周一次，普通集尿袋2次/周，精密集尿袋1次/周。6：保持尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁的患者清潔以后應消毒。2：保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完整，不應輕易打開導尿管與集尿袋的接口。4：對留置導尿患者，應采用密閉式引流系統(tǒng)。導管相關尿路感染預防與控制標準操作規(guī)程一：插管前1：嚴格掌握留置導尿管的適應癥，應避免不必要的留置導尿。4：全身用抗菌藥物預防CRBSI。2：定期公布導管相關血流感染（CRBSI）的發(fā)生率。7：對無菌操作不嚴的緊急置管，應在48h內更換導管，選擇另一穿刺點。3：接觸導管接口或更換敷料時，應進行嚴格的手衛(wèi)生，并戴檢查手套，不能以手套代替手衛(wèi)生。5：還有癤腫、濕疹等皮膚病，患感冒等呼吸道疾病，感染或攜帶有MRS（耐甲氧西林金黃的葡萄球菌）工作人員，在未治愈前不應進行插管工作。插管部位應鋪大無菌單，操作人員應帶帽子、口罩，穿無菌手術衣；認真執(zhí)行手消毒程序，戴外科手套，置管過程中手套意外破損應立即更換。在診療、護理查房時，應準備多重耐藥菌感染的預防與控制的內容，組織科內學習相關知識，強化醫(yī)務人員對多重耐藥菌感染的重視。（3）脫掉手套與隔離衣后應洗手。（7）一般診療器械如聽診器、體溫表、血壓計等固定使用。診療、護理操作完成后，應及時脫去手套和隔離衣。臨床醫(yī)護人員發(fā)現耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產超廣譜B內酰胺酶（ESBLs）的細菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌等應在院內網上報告醫(yī)院感染病例上報卡（或電話報告醫(yī)院感染管理辦公室），并盡早就地隔離管理?；颊吒綦x期間要定期監(jiān)測多重耐藥菌感染情況，直至臨床感染癥狀好轉或治愈方可解除隔離。對多重耐藥菌感染患者或定植高?；颊咭M行監(jiān)測，及時采集有關標本送檢，必要時開展主動篩查，以及時發(fā)現、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。三、合理使用抗菌藥物醫(yī)療機構應當認真落實抗菌藥物臨床合理使用的有關規(guī)定，嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則，切實落實抗菌藥物的分級管理，正確、合理地實施個體
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