預(yù)防多重耐藥菌感染措施培訓(xùn)計劃(參考版)
2024-10-17 20:12本頁面
【正文】 ：病人連續(xù)三次（間隔時間24小時以上）微生物學(xué)檢查均為陰性方可解除隔離。：向其說明多重耐藥菌及接觸性隔離的概念，控制探視人數(shù)，探視時必須更換探視服探視鞋、帶好帽子口罩，監(jiān)督家屬接觸病人前后需認(rèn)真正確的執(zhí)行手衛(wèi)生。、地面：1000mg/L含氯消毒液進(jìn)行抹洗，有明顯污染物先用2000mg/L作用30分鐘后擦拭。（3）復(fù)用醫(yī)療器械→用后不作預(yù)清洗，裝入雙層防滲漏黃色垃圾袋貼警示標(biāo)識→送供應(yīng)室。：（1）診療用具專用（體溫計、聽診器、血壓計）→1000mg/L有效氯消毒。（若無條件應(yīng)當(dāng)進(jìn)行床邊隔離），床旁、病歷和一覽表放接觸隔離標(biāo)識。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌（如肺炎克雷伯菌及大腸埃希菌）、耐碳青霉烯腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐碳青霉烯鮑曼不動桿菌（CRAB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDRPA）和多重耐藥結(jié)核分支桿菌等。物表噴霧：選用70%—75%乙醇溶液。醫(yī)務(wù)人員診療、護(hù)理、穿隔離衣，戴薄膜手套，接觸病人前后洗手，設(shè)置專用診療工具。床尾懸掛多重耐藥標(biāo)識提示牌。盡可能放置單間，最低限度實(shí)行床邊隔離。凡多重耐藥菌感染病人被服、衣物，使用雙重黃色垃圾袋裝，貼上科室、多重耐藥名稱，封包外送。存放標(biāo)本架，每周清潔。拖把一鉤一懸掛，有標(biāo)識，拖桶配套。各自護(hù)士鞋保持清潔。探視人員：僅限每次每床1人，穿隔離衣，換鞋，戴帽，口罩進(jìn)入。三、重癥病房陪人管理：重癥病房：設(shè)置隔離衣、鞋。②凡首次進(jìn)入新病區(qū)實(shí)習(xí)、輪科、轉(zhuǎn)科的醫(yī)護(hù)人員（包括實(shí)習(xí)生），必須更換干凈工作服。手消毒224。操作224。③接觸病人分泌物、血液、排泄物等護(hù)理操作：手消毒224。脫手套224。戴薄膜手套/外科手套224。二、醫(yī)護(hù)人員管理：手衛(wèi)生：①接觸病人前手消毒，診療用具，如聽診器、電筒、扣診錘，皮尺及?？圃\療用具等先消毒，接觸病人后，再消毒手及物品。監(jiān)護(hù)儀、微量泵等儀器的表面、導(dǎo)線、袖帶、探頭、儀器裝載車或架等用消毒液擦拭。床褥、枕心、棉胎、終末消毒使用床單位消毒機(jī)。拖把定點(diǎn)懸掛放置、有標(biāo)識。病區(qū)所在地面：消毒液拖地。三、監(jiān)督、處罰院感科監(jiān)督科室MDRO控制措施的落實(shí)情況，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行反饋、指導(dǎo)，對MDRO的患者進(jìn)行追蹤，直至解除隔離。注意抗生素的合理使用，認(rèn)真落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果正確、合理使用抗感染藥物，減少和延緩耐藥菌的產(chǎn)生。病房應(yīng)當(dāng)固定使用保潔用具進(jìn)行清潔和消毒，對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒。在把該病人轉(zhuǎn)送去其他科室時，必須由一名工作人員陪同，并向接收方說明對該病人應(yīng)使用接觸傳播預(yù)防措施。進(jìn)行床旁診斷（如拍片、心電圖）的儀器必須在檢查完成后用消毒劑進(jìn)行擦拭。對于非急診用儀器（如血壓計、聽診器、體溫表、輸液架）等應(yīng)專用。預(yù)計與病人或其環(huán)境如床欄桿有明顯接觸時，需要加穿隔離衣。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，離開隔離病房前，接觸污染物品后，摘除手套后洗手和/或手消毒。進(jìn)行床邊隔離時，在床欄上標(biāo)貼接觸隔離標(biāo)識，以
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